儿童腹痛门诊诊断方法的评价

《儿童腹痛门诊诊断方法的评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童腹痛门诊诊断方法的评价【摘要】目的探讨儿童腹痛产生的原因，评价门诊诊断方法。方法1000例门诊诊治的腹痛患儿，进行病史询问、体格检查、彩超或血常规、部分腹痛治疗性诊断，根据病史部分检查胃镜、呼气试验、食物过敏原等，分析患儿腹痛发生的原因。结果1000例患儿腹部B超检查提示淋巴结肿大346例，肠套叠100例，阑尾脓肿20例，肾脓肿4例，血液系统疾病10例，节段性肠病变100例（其后诊断为过敏性紫癜）；胃镜检查（350例），其中胃炎250例，消化性溃疡40例；食入性过敏原检查100例：阳性70例，其中牛奶过敏55例，鸡蛋过敏1

2、5例。结论儿童腹痛的主要原因包括器质性和功能性两方面，病史采集、体检是最重要的诊断方法，腹部B超辅助检查为门诊初步判断的首选方法，对内科和外科腹痛的鉴别对快速诊断和腹痛复查有帮助，对于部分患儿可根据腹痛的发作特点进一步检查内镜、食物过敏原，部分腹痛患儿需要心理科辅导和与家长沟通。【关键词】儿童腹痛；诊断方法；门诊DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.13.082腹痛是儿科临床较为常见的症状，是内外科疾病的表现之一。长期腹痛影响患儿的正常生活和生长发育，对患儿心理有一定的影响。可引起儿童腹痛的原因

3、很多，包括腹部疾病和腹外疾病等，无季节之分，其主要特点为：疾病反复性强，无特异性体征，儿童多因年龄较小，对自身疼痛症状及疼痛部位表述不清，部分儿童对腹痛过度忧虑等。对门诊就诊时检查的评价可更好为临床服务，减少不必要的检查，及时发现疾病，减少误诊，减轻患儿负担。本文评价儿童腹痛门诊方法，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院儿科门诊2010年3月〜2015年7月诊治的腹痛患儿1000例。其中男570例，女430例，年龄2〜14岁（2〜5岁250例，6〜8岁380例，9〜14岁370例），多数为学龄前儿童，发病距就诊时间6h

4、〜12个月。1.2临床诊断患儿就诊时进行详细的病史询问：询问患儿腹痛时在家的表现、行为、在学校表现、饮食习惯，并进行体格检查；观察家长的言行和对疾病的态度，根据病情辅助腹部彩超和血常规检查，根据病史部分检查胃镜、呼气试验、食物过敏原等做相关的诊断。临床诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》（第7版）中关于腹痛的诊断标准［1］。患儿主诉症状以腹痛为主，有的伴有食欲不振、发热、恶心、呕吐、便秘、嗳气、泛酸及乏力等症状；由临床资料分析可得：发作规律：有明显诱因者250例（25.0%），无明显诱因者750例（75.0%）。部分精神因素所致反

5、复腹痛200例（20.0%）:表现为早上上学前痛，在家不痛，上学后3〜4h后痛，无明显腹痛的阳性体征等特点。疼痛程度：轻或较轻者660例（66.0%），有心理和生理因素，受环境、家庭、遗传等因素影响；重、可忍受280例（28.0%）;重、不能忍受60例（6.0%）。腹痛伴食欲受影响360例（36.0%），伴恶心、呕吐300例（30.0%），伴腹胀50例（5.0%）。平素无不良饮食习惯者290例（29.0%）。腹痛部位包括右下腹疼痛30例，上腹疼痛150例，中上腹疼痛350例，脐周疼痛200例，左下腹疼痛20例，全腹疼痛10例，

6、疼痛部位不清楚240例。腹痛性质为隐痛750例，胀痛100例，疼痛性质不详150例。2结果1000例患儿腹部B超检查提示淋巴结肿大346例，肠套叠100例，阑尾脓肿20例，肾脓肿4例，血液系统疾病10例，节段性肠病变100例（其后诊断为过敏性紫癜）；胃镜检查（350例），其中胃炎250例，消化性溃疡40例；食入性过敏原检查100例：阳性70例，其中牛奶过敏55例，鸡蛋过敏15例。3讨论腹痛作为儿童常见的临床症状之一，轻重不等，具有反复发作的特点。发病原因不单一，有复杂性，可由腹部疾病和腹外疾病所致，也可因内脏器质性病变或功能异

7、常引发，按照疾病发作的急缓可分为急性腹痛和慢性腹痛。患儿年龄较小，对腹痛性质和部位表达不清楚，临床诊断带来较大的困难，容易造成误诊，到处求医可影响患儿生活质量和学习，使家长误工。临床除了有专业经验的医生通过病史、体检来诊断外，常需结合辅助检查以提高诊断的准确性，保证诊断和治疗的及时、准确。由于家长的焦急而投入各种检查是临床常见的现状，因此目前选择是否检查和做什么检查，首选什么检查是临床医生的重要任务，也为防止过度检查打下基础。本文选取本院门诊诊治的1000例腹痛患儿进行临床分析，根据其病史、体征及辅助检查，诊疗中门诊医生先决定

8、是否要检查，主要为内脏器质性病变或功能异常要鉴别。其中超声及血常规检查有较好的临床诊断价值，即可快速区分外科、内科的腹痛初步诊断，也可以作为动态观察和追踪的方法。可减少家长误工，不影响儿童生活［2］。有报道儿童腹痛多数以功能性腹痛为主，通过门诊医生的初步诊断，考虑对患儿进行针