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《血清rantes水平在患儿呼吸道感染咳嗽与咳嗽变异性哮喘的比较》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清RANTES水平在患儿呼吸道感染咳嗽与咳嗽变异性哮喘的比较 1资料与方法 1.1一般资料 2002年5月至2003年9月本院门诊住院患儿86例,男57例,女29例;年龄3~14岁。分为感染后咳嗽组49例,均有上呼吸道感染(发热、咽喉肿痛,化脓性鼻涕等)症状相伴随的突发性阵咳发作,咳嗽时间长达1~7个月,且经长期对症治疗无明显效果。患儿从未被诊断过哮喘,采血前2周内未患呼吸道感染,咳嗽原因已排除后鼻滴注,胰腺囊性纤维化或其他系统疾病;X线胸片正常;肺功能正常且无典型哮喘症状,无哮喘家族史。咳嗽变异性哮喘组37例,诊断与文献报道相符合[1]。正常组:健康对照组30例,男17例,女13例;
2、年龄3~14岁。无特殊病史,体检无异常发现,近2个月无感染史。 1.2方法 所有患儿采静脉血2ml,于温室下放置30min,1000r/min离心15min,分离血清冻存于≤20℃待测。采用ELISA法。药盒购自美国RDSystem,按产品说明书操作。 1.3统计学处理 数据以(x±s)表示,采用方差分析,LSDT检验,直线相关分析。 2结果三组患儿血清RANTES测定结果见表1。本组所观察咳嗽患儿中,咳嗽变异性哮喘患儿血RANTES水平与咳嗽的持续时间呈显著正相关(r=0.752,P<0.05)。表1三组患儿血清RANTES水平比较(略)注:与咳嗽变异性哮喘组比P<0.01,与
3、正常组比#P>0.05,△P<0.01 3讨论慢性咳嗽是儿科临床常见症状之一,症状通过持续3周以上,其病因中感染性咳嗽和咳嗽变异性哮喘占了一大部分。由于临床症状相似,而目前临床医师又缺乏鉴别病因、反映气道炎症状况的特异指标,以至造成误诊、误治。气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润在哮喘的发病过程中起关键的作用,气道EOS浸润的程度与气道高反应性及临床症状呈正相关关系[2~5]。EOS能通过一系列机制导致组织破坏,引起呼吸道平滑肌收缩,血管通透性增加,诱导气道炎症的发生,发展。RANTES属于趋化因子家族中的C-C趋化因子,主要于淋巴细胞、上皮细胞和EOS等,是一种高效力的EOS趋化因子。RANTES
4、等细胞因子募集、活化EOS等,炎性细胞被激活的细胞合成和释放RANTES等趋化因子,参与气道炎症过程,同时,RANTES等又激活和趋化EOS等炎性细胞,这是一种循环效应[6]。本研究中,咳嗽变异性哮喘组患儿RANTES水平明显高于感染后咳嗽患儿和正常组儿童;提示其气道炎症与EOS性炎症关系不大,但其咳嗽的持续时间却明显长于咳嗽变慢性哮喘患儿,这可能与感染后咳嗽的儿童免疫力在受病毒感染后明显下降,导致上呼吸道感染不断发生,以致经久不愈有关。咳嗽变异性哮喘组中RANTES水平与咳嗽时间成显著正相关的结果提示,引起变异性咳嗽症状的炎性细胞主要是EOS。慢性咳嗽患儿在排除后鼻滴注,胰腺囊性纤维化或其他
5、系统疾病后,鉴别感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘,对临床治疗具有重要意义。本研究显示,感染后咳嗽患儿气道内无EOS性炎症,应与气道EOS性炎症为主的咳嗽变异性哮喘鉴别。气道中有无EOS增高关系到支气管扩张剂、甚至吸入激素的应用,已有研究表明[7],气道中有无EOS浸润,对上述药物的反应是不同的。RANTES水平有助与感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘的鉴别,有助于制定进一步的诊疗方案。【参考文献】 1全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志,1998,36:747~750. 2,BraunP,etal.ActivatedTcellsandEosinophiliainbronchoalveola
6、rlavagesfromsubjectsaCorrelatedmunol,1986,39(1):177~253. 3GleichGJ,AdolphsonCR.Theeosinophilicleukocyte:structureandfunction.AdcImmunol,1986,39(1):177~253. 4LefortJ,NahoriMA,RuffieC,etal.Invivoneutralizationofeosinophil-derivedmajorbasicproteininhibitsantigeninducedbronchialhperreactivityinsensiti
7、zedguineapigs.JClinInvest,1996,4:1117~1121. 5BousquetJ,ChanezP,LacosteJY,etal.Eosinophilicinflammationinasthma.NEngIJMed,1990,323(15):1033~1039. 6张维溪,李昌崇.巨噬细胞炎性蛋白-1a与支气管哮喘.国外医学·儿科学分册,2002,29(2):65~6
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