营养及食堂方面

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1、苏州大学附属瑞华医院ISO质量管理体系文件五、营养与食堂部1、卫生检查记录2、安全消防制度3、各岗位责任制度4、餐饮部培训计划5、餐饮部管理规范、制度6、部门管理会议记录餐饮预订记录7、员工奖惩制度及记录8、病人与员工满意度与意见调查表9、器具消毒刘承俊鞥与消毒档案记录10、餐厅维修记录六、营养室1、管理制度、岗位职责2、质量检查文件3、日报表4、日常维修报告5、各类病人的饮食与营养标准6、流程与预案营养与食堂目录营养工作制度一、营养科管理制度二、营养厨房管理制度三、临床营养工作制度1.膳食管理制度2.营养科/厨房值班制度3.食品采购、

2、保管、加工、供应和采样留检制度食品采购4.食品库房5.烹调加工6.膳食供应7.采样留检第13页共13页苏州大学附属瑞华医院ISO质量管理体系文件8.备餐间9.清洁消毒制度10.卫生制度人员岗位职责一、营养科主任职责二、营养师职责三、营养士职责四、营养厨房人员职责1.管理员职责2.库房保管员职责3.采购员职责4.配膳员职责5.营养厨师职责营养工作管理制度一、营养科管理制度1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。2.二级甲等及以上医院应设营养科，从

3、事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。100张床位的医院至少有一名专职临床营养师。第13页共13页苏州大学附属瑞华医院ISO质量管理体系文件3.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规4.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。5.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。6.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要

4、求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。7.营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写规范》的要求进行记录。8.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。9.各类医院住院病人膳食应包括基本膳食（如普通膳食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐

5、膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。第13页共13页苏州大学附属瑞华医院ISO质量管理体系文件10.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。11.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。12.人

6、员资质：a)营养师持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书，b)三级甲等医院由具有副高职以上医学营养专业人员担任主任/负责人；13.有岗前培训和在职继续教育制度和计划14.三级甲等医院及有条件的医院，应开设营养咨询门诊和开展临床营养的科学研究工作。15.对营养厨房实行外包/或委托加工服务的医院，同样必须将以下制度及职责的要求列入外包/或委托加工合同，进行签约与监督管理。二、营养厨房管理制度1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案（处方），治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生

7、、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。3.营养厨房的营养厨工设置与床位比是1：25-30；并与工作量与开设膳食种类相适宜第13页共13页苏州大学附属瑞华医院ISO质量管理体系文件4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间（或灶）和专职营养厨师。5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。三、临床营养工作制度1膳食管理制度1.1医院膳食是为住院病人设置的。其种类必须

8、包括基本膳食、治疗膳食及必要的辅助诊断膳食。1.2住院病人采用的膳食种类由经治医生下达饮食医嘱，由值班护士准确、完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。1.3餐后