二氧化氯发生器在口腔科的应用

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1、二氧化氯在口腔科的应用口腔是人体屮较为杂的一个系统，多种病原微牛物存在于其中。困内外均有研究表明n腔医务工作者较啓通人更易受到病原体感染，几腔科医生己型肝炎病毒(HBV)感染率为31.5%,是一般人群的3〜5倍L257J。设备污染和院内交叉感染已成为当前不容忽视的一个问题。我们需要合理应用高效消毒剂来有效的降低甚至消除各种痫原体的感染。二氧化鉍足目-1刖公认的一种高效、低毒、快速、广谱的第叫代新型火菌消毒剂，具有强的杀菌力，不致癌，无二次污染的特性。作为FI前最理想的一种化学消毒剂，取代醛类、酚类、季铵盐类，被国际I：广泛应

2、川。经美国环境保护署(EPA)和食品药物管理局(FDA)批准，用于食品保鲜、加上、饮川水的消毒、杀菌、除臭以及工业、农业及医疗口生中。凶其对细菌、真菌、病毒、芽孢有100%的杀菌率，国外已广泛用于医用消毒，尤其在口腔领域对医用材料器械的消毒、防霉，口腔漱口消毒、除臭及环境的消毒，但在我国还未推广应用。RyoNishikiori等L258J研究了二氧化氯，次氯酸钠以及双氧水对细胞的死亡和人的牙龈成纤维细胞周期⑴GH的影响。结果表明，二氧化氯，次氯酸钠和过氧化氢对半数细胞的致命剂:U:分别为0.16mol,0.79mol,和0.

3、11mmol,町见二氧化鉍作为消毒剂在牙科上使用是足以与过氧化氢或次鉍酸钠柏媲美的。卜面就二氧化氯的自身特性及在u腔科中的实际应用范围做一总结。(1)牙科综合治疗机供水系统(DentalUintWaterline，DUWL)消毒L259J目前，口腔科感染控制还是一个难题，因为牙科治疗机水气管道的消毒是一个难以彻底解决的问题。尤其是DUWL，管线口径小，水流慢，有时治疗机乂氐时问停滞不用，水中的大分子物质容易沉淀在其内壁上，促使水中飘浮的微生物也粘附其上，这些物质同着在一起发生一系列的生物化学变化，微生物快速生长繁殖形成一层细

4、菌生物膜。微生物川'因水流作用从生物膜分离，顺水流自治疗机头传到病人口屮，这对医生和患者来说都是一个潜在的感染危险。Meiller等［260］用市售次鉍酸钠、戊二醛和15.3%异丙醇消毒处理DUWL,通过对排出水标本细菌计数和对管罐电镜观察，发现戊二醛、次氯酸钠、异丙醇消毒处理后活菌数和生物膜分别j’3、6、15天后又恢复到处理前水平，证实这蟪消毒剂可以使DUWL内水中微生物减少，但不能摧毁生物膜层，并提示r这些消毒剂所致的慢性毒性物质的释放值得重视。Puttai-ah等o“3用0.1%稳定性二氧化氯溶液处理4个模拟DUWL

5、,经检测排山水细菌含量小于美国牙医协会(ADA)所建议的牙科用水标准(200CFU/mL),况且对金属配制无副作用。Wtrthlin等用二氧化氯漱口剂作为超声波洁牙机的冲洗液［262］和用二氧化氯清洁器净化DUWLc263］,证实二氧化氯可以明显减少供水管壁上的生物膜覆盖，对DUWL的净化切实有效，比其他氯制剂具有更多的优点，况且用二氧化氯漱口剂作力超声波洁牙机的冲洗液町以显著减少洁牙时所产生气雾屮的活菌数量264］,减轻治疗室内空气污染，这对控制医院感染都具有重132要意义。(1)U腔器材消毒口腔器械种类繁多，形态结构复杂

6、，污染严重，容易造成消毒、灭菌不彻底，在口腔诊疗过程I{t直接接触患者的唾液、血液，成为传播多种疾病如HBV、HCV、HIV的重要途径。据统计，我国约有10%〜12%的人为乙肝病毒携带者。在U腔治疗过程中，HBV对口腔器械的污染率也较高，据黄敏等‘”。1的检测，未消毒的口腔治疗器械巾HBsAg阳性率为12.5%,魏殿军等［266］在口腔门诊手机乙肝感染的调查中检出21.1%的HBsAg阳性和28.70,〈的HBV-DNA阳性。国内外资料显示，一直以来牙科手机和治疗器械的消毒既有物理消毒法义有化学消毒法。一般检查、充填、抛光器

7、械用含有效氯500〜1000mg/L的化学消毒剂浸泡30min即可。见血器械如车针、根管治疗器械、牙周治疗器械、拔牙或手术等器械均须先用含有效氯500〜1000mg/L的化学消毒剂浸泡30min,分类包装后再用快速商压蒸汽灭菌器灭菌。近年来，使用稳定性二氧化氯溶液进行器械消毒的研宄报道越来越多。邓小虹斛［“73报道，用30mg/I.二氧化氯消毒剂浸泡40min，町完伞杀火布片上污染的细菌及细菌芽孢、破坏HBsAg抗原。降，不过即使将二氧化氯浓度提ft到100mg/L,缦泡时问延长到50min,仍不能完全杀火牙科手机j:污染的

8、同类微生物；而魏殿军等［266］报道，使用2.5%C102消毒液作用手机仅3min即可达到80%以上的消毒效果，浸泡5rmn以上，无论HBsAg的血清标志物或PCK产物均测不出。某效果与常用的戊二醛相比，杀菌力强，作用快，副作用小。对于口腔常用器械，用1001ug/mLC102溶液浸泡10