二氧化氯在口腔科的应用

《二氧化氯在口腔科的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、二氧化氯在口腔科的应用?424?现代13腔医学杂志2008年第22卷第4期JModemStomatol,July2008,Vol22,No.4二氧化氯在口腔科的应用张泳综述方厂云审校中图分类号:R783.1文献标识码:A二氧化氯(C10,)是英国科学家HumphenyDavey于1811年发现的.C10具有强大的氧化作用,其氧化能力是氯气的2.63倍.因其抗菌广谱,高效,无毒,环保,被世界卫生组织(WHO)列为Aj级消毒剂.C10最早仅用于造纸与纺织等工业的漂白脱色.自上个世纪4JD年代随着对其研究的不断深入,应用范围才逐渐扩大,相继应用于饮水消

2、毒,水产养殖,食品加工,蔬果保鲜,废水处理,医疗器材消毒等领域.近年来在口腔科的应用研究也越来越多.现就其自身特性及在口腔科的应用作一综述.一,二氧化氯的一般特性…C10是氯的氧化物,具有与氯气类似的刺激性气味,在室温下以气体形式存在,为一种黄绿色气体,性质极不稳定,易燃易爆易溶于水.实际应用中的二氧化氯制剂有稳定性二氧化氯溶液和含二氧化氯固态产品.稳定性二氧化氯溶液是将C10气体溶解于含有碳酸钠,过碳酸钠或硼酸钠等稳定剂中制得.通常C10含量≥2%.稳定性二氧化氯是一种无色无味透明的水溶液,不易燃,不挥发,性质稳定,无腐蚀性.未经活化的2%C1

3、0水溶液pH值为8.9—9.2,不具杀菌能力,只有通过活化才具有强大的杀菌能力,活化后水溶液成浅黄色,不稳定.二氧化氯杀菌力强,抗菌谱广,对细菌,病毒,真菌和芽胞等都有很强的杀灭作用,且作用迅速,杀菌效果受环境条件(温度,pH值,有机物)影响小,无毒,无刺激,对环境无污染,消毒过程中不像其他氯制剂产生致癌物一三氯甲烷.二,二氧化氯在口腔科的应用1.牙科综合治疗机供水系统(DentalUintWaterline,DUWL)消毒:目前,口腔科感染控制还是一个难题,因为牙科治疗机水气管道的消毒是一个难以彻底解决的问题.尤其是DUWL,管线口径小,水流慢

4、,有时治疗机又长时问停滞不用,水中的大分子物质容易沉淀在其内壁上,促使水中飘浮的微生物也粘附其上,这些物质固着在一起发生一系列的生物化学变化,微生物快速生长繁殖形成一层细菌生物膜.微生物可因水流作用从生物膜分离,顺水流自治疗机头传到病人口中,这对医生和患者来说都是一个潜在的感染危险.Meiller等用市售次氯酸钠,戊二醛和15.3%异丙醇消毒处理DUWL,通过对排出水标本细菌计数和对管壁电镜观作者单位:512026广东省韶关市13腔医院(张泳);中南大学湘雅医院口腔科(方厂云)察,发现戊二醛,次氯酸钠,异丙醇消毒处理后活菌数和生物膜分别于3,6,

5、15d后又恢复到处理前水平,证实这些消毒剂可以使DUWL内水中微生物减少,但不能摧毁生物膜层,并提示了这些消毒剂所致的慢性毒性物质的释放值得重视.Puttaiah等3用0.1%稳定性二氧化氯溶液处理4个模拟DUWL,经检测排出水细菌含量小于美国牙医协会(ADA)所建议的牙科用水标准(200CFU/m1),况且对金属配置无副作用.Wirthlin等用二氧化氯漱口剂作为超声波洁牙机的冲洗液和用二氧化氯清洁器净化DUWLJ,证实二氧化氯可以明显减少供水管壁上的生物膜覆盖,对DUWL的净化切实有效,比其他氯制剂具有更多的优点,况且用二氧化氯漱口剂作为超声

6、波洁牙机的冲洗液可以显着减少洁牙时所产生气雾中的活菌数量,减轻治疗室内空气污染,这对控制医院感染都具有重要意义.2.口腔器材消毒:口腔器械种类繁多,形态结构复杂,污染严重,容易造成消毒,灭菌不彻底,在口腔诊疗过程中直接接触患者的唾液,血液,成为传播多种疾病如HBV,HCV,HIV的重要途径.据统计,我国约有10%一12%的人为乙肝病毒携带者.在口腔治疗过程中,HBV对口腔器械的污染率也较高,据黄敏等的检测,未消毒的口腔治疗器械中HBsAg阳性率为12.5%,魏殿军等J在13腔门诊手机乙肝感染的调查中检出21.1%的HBsAg阳性和28.7%的HB

7、V—DNA阳性.国内外资料显示j,一直以来牙科手机和治疗器械的消毒既有物理消毒法又有化学消毒法.一般检查,充填,抛光器械用含有效氯500—1000mg/L的化学消毒剂浸泡30minl~1]可;见血器械如车针,根管治疗器械,牙周治疗器械,拔牙或手术等器械均须先用含有效氯500—1000mg/L的化学消毒剂浸泡30min,分类包装后再用快速高压蒸汽灭菌器灭菌.近年来,使用稳定性二氧化氯溶液进行器械消毒的研究报道越来越多.邓小虹等lJ等报道,用30mg/L~--氧化氯消毒剂浸~40min,可完全杀灭布片上污染的细菌及细菌芽胞,破坏HBsAg抗原性,不过

8、即使将二氧化氯浓度提高到100mg/L,浸泡时间延长到50rain,仍不能完全杀灭牙科手机上污染的同类微生物;而魏殿军等报道,使用2.5