解读老年专科护理质量评审课件

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1、解读老年专科护理质量评审标准标准的由来即将进行等级医院评审，但标准内没有专科护理的细化标准参考：《广东省护理技术规范》《广东省护理文书规范》《广东省护理质量评价指南》2009年老年专科十大安全目标广东省三级综合医院老年专科护理标准目标特点及内容引导护理人员建立科学的工作路径、实施安全规范的专科护理条目包括环境、用具、流程指引、措施落实、风险控制、质量改进、培训以及相关支持等方面力求与基础护理质量标准有机结合内容尽量不与其他专科标准重复根据老年护理的特点分散，涉及多学科；问题多、复杂；治疗护理效果不明显；重视

2、程度不够1.布局合理,环境设施护理用具能满足需要2.医院有老年护理小组，各科室有老年护理联络护士3.准确评估、识别老年患者护理需要按照“老年综合征筛查单”的内容，对65岁以上的老年患者进行护理问题筛查，准确评估、识别老年患者护理需要，制定、落实护理措施，并进行效果评价老人入院初筛护士提出综合意见发现问题进一步评估确定护理问题制定护理计划实　施效果评价有效无效转介会诊未发现问题工作流程老年综合征筛查单专科护士珠江医院提供身份识别科室有老年患者身份识别指引住院期间全程佩戴腕带，项目清楚齐全4.建立并落实身份/意

3、识状态/危急值识别工作指引危急值指标识别责任护士向上级护士或医生汇报患者病情时，除报告如实验室“危急值”指标外,还应报告如生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒、压疮等临床“危急值”指标，为患者整体护理和临床治疗提供预警信息科室有根据本学科特点建立的老年患者“危急值”报告内容及处理指引有跌倒风险程度的评估，护理措施及时有效向患者及陪护介绍病室环境及安全措施，床头悬挂“跌倒风险”警示牌科室有防跌倒、坠床的工作指引及防范措施病区环境设施：行人通道没有障碍；灯光明亮及地板干燥；楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手步态不

4、稳、视力障碍的患者有专人陪护；意识不清者，必要时经家属同意使用约束带5.建立并落实预防跌倒/压疮/误吸/误食/窒息工作指引跌倒安全评估跌倒告知跌倒预防措施跌倒健康教育跌倒发生时的处理指引跌倒护理病例书写指引跌倒上报制度的管理预防跌倒流程管理广州市一提供有压疮风险程度的评估，护理措施落实到位告知患者和照顾者皮肤评估的结果，提高其对预防压疮重要性的认识有预防压疮、烫伤及冻伤的工作指引及防范措施提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力预防压疮制定措施应结合：皮肤特点：角质蛋白、皮下脂肪数量减少；表皮细胞再生缓慢；皮

5、肤干燥、脆、薄、弹性差、皱折多，容易受机械、物理、化学等刺激而损伤，保护为主营养状况：较差，整体评价，适度改善修复能力：弱、缓慢，辅助新型材料科室有预防误吸/误食/窒息工作指引预防误吸/误食/窒息根据营养状况、吞咽进食功能，调整食物成分和进食习惯，选择食物状态和进食方式，协助采取正确进食体位指导患者和家属掌握与疾病相关的饮食知识；使用各种方式提高患者和照顾者对安全进食认识误吸安全评估误吸告知误吸预防措施误吸健康教育误吸发生时的处理指引误吸护理病例的书写指引误吸上报制度的管理预防误吸流程管理广州市一提供广州市

6、一提供6.收治老年患者病区，至少有一名能准确评估老年患者的吞咽功能，熟练掌握饮水和吞糊试验技术进行强化记忆锻炼，反复给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患者反复记忆照顾患者进食、洗澡等日常生活，注意防止误吸、烫伤、跌倒有系统的评估，根据结果床旁悬挂警示标识，使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服对智能障碍患者必须采取防护措施，24小时应有专人陪护并携带卡片，防止走失；减少刺激，防止患者发生激越行为7.建立并落实预防智能障碍患者不良事件发生的工作指引8.建立并落实安全用药工作指引科室有安全用药的工作指引正确指

7、导患者服药，做到“服药到口”护士能结合患者的状态正确选择用药的途径方法和工具；能观察和判断用药后的反应、副作用，并作出初步处理科室有失禁和便秘的护理指引失禁和便秘护理通过有效的沟通，获取尿便异常的真实状况正确判断患者有无便秘，对于长期便秘患者，应制定定时通便的措施加强健康教育，预防便秘的措施落实到位9.建立并落实失禁/便秘/疼痛/睡眠护理工作指引疼痛护理选择合适的评估方法与工具，根据结果与医生共同商定疼痛治疗护理计划对患者或家属提供有关药物、非药物治疗疼痛的教育睡眠护理对睡眠障碍的老年患者，评估睡眠状况，找

8、出睡眠障碍的原因并制定护理措施确诊为睡眠呼吸暂停综合症者，指导其减肥，戒烟，戒酒，禁忌服用安眠镇静药，必要时给予吸氧及外科治疗科室有老年患者睡眠护理制度对失眠的老年患者，应慎用助眠药。用药后评估其发生跌倒的风险，并采取有效措施。如因失眠导致焦虑、抑郁等及时请心理医生治疗，防止自杀等意外发生10.记录能准确、连续、客观地反映专科护理过程护理文书是考核评价护理工作的重要依据，是培养护士专科护理能力的重要手段简化应以法