推拿科护理查房课件

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1、江苏省中医院实习生护理查房1腰椎间盘突出症护理查房2江苏省中医院实习生护理查房查房内容1.查房目的2.病程介绍3.知识回顾4.护理诊断5.护理措施3江苏省中医院实习生护理查房www.themegallery.comLOGO查房目的掌握腰突症的相关知识回顾腰突症患者的护理过程了解中医在腰突症护理中的应用4江苏省中医院实习生护理查房病程介绍5江苏省中医院实习生护理查房主诉：腰痛伴右下肢疼痛5月余。刻下：入院时：患者腰痛伴右下肢疼痛明显，不能久站久行，平卧及坐位时缓解，小便频数，疼痛评分为3分。舌淡红，舌

2、边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。入院时生命体征：BP:140/90mmHgR:18次/分T:36.5度P:68次/分姓名:易金柱住院号:526725性别：男年龄：64岁床号:19床病例导入6江苏省中医院实习生护理查房既往史十二指肠球部溃疡阑尾切除术高血压口服“缬沙坦”80mgqd，血压控制良好。发现十二指肠球部溃疡半年，现未口服药物。1990年行“阑尾切除术”。白内障手术2010年行左眼“白内障手术”。7江苏省中医院实习生护理查房个人史：出生于原籍，否认疫水接触史。否认烟酒等不良嗜好。过敏史：否认药物及食

3、物过敏史。婚育史：适龄婚育，一男一女，子女体健，丧偶。家族史：有高血压遗传病史。病例导入8江苏省中医院实习生护理查房专科检查：阳性体征：腰2至4棘突上压痛（+），右下肢直腿抬高试验右50°，加强试验（+），左侧正常；右小腿外侧浅感觉敏感。阴性体征：双侧腰三横突压痛（-）；“4”字试验左侧（-）、右侧（-）；屈髋屈膝试验左侧（-），右侧（-）；双下肢肌群肌力正常，会阴区感觉正常；双侧膝腱反射、跟腱反射正常；髌、踝阵挛（-），双侧巴氏征未引出。辅助检查：1、X线：腰椎退行性改变，腰4不稳2、腰椎CT平扫

4、：腰4-5椎间盘突出伴椎管狭窄，腰4椎体不稳，腰椎退变。3、肌电图：双侧腓神经损伤。病例导入9江苏省中医院实习生护理查房中西医诊断中医：腰痛病寒凝血瘀证西医：腰椎间盘突出症高血压病十二指肠球部溃疡诊断：腰痛病寒凝血瘀证腰椎间盘突出症高血压病十二指肠球部溃疡----第四腰椎----第五腰椎10江苏省中医院实习生护理查房腰突症知识回顾11江苏省中医院实习生护理查房腰椎间盘突出症12江苏省中医院实习生护理查房腰椎间盘的退行性病变损伤病因椎间盘自身解剖因素的弱点遗传因素腰骶先天异常膨隆型分型突出型脱出型

5、游离型最常见腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1间隙发病率最高。最基本最重要13江苏省中医院实习生护理查房多因一些轻微的活动而引发，常被患者误认为是闪了腰而不加以重视。腰痛持续一段时间，反复发作，每次发作间隔时间为数天至数月不等。部分患者经过急性腰痛后，逐渐形成了持续的慢性腰痛,常常伴有臀部感应痛。急性腰痛反复发作慢性腰痛突出前表现14江苏省中医院实习生护理查房临床表现：腰腿痛；坐骨神经痛；下肢麻木及感觉异常；马尾神经症状。体征一般体征：腰椎侧凸；腰部活动受限；压痛叩痛及骶棘肌痉挛。特殊体征：直腿抬高

6、试验及加强试验阳性；屈颈试验阳性；挺腹试验阳性等。突出后表现15江苏省中医院实习生护理查房专科资料：阳性体征：腰2至4棘突上压痛（+），右下肢直腿抬高试验右50°，加强试验（+），左侧正常；右小腿外侧浅感觉敏感。阴性体征：双侧腰三横突压痛（-）；“4”字试验左侧（-）、右侧（-）；屈髋屈膝试验左侧（-），右侧（-）；双下肢肌群肌力正常，会阴区感觉正常；双侧膝腱反射、跟腱反射正常；髌、踝阵挛（-），双侧巴氏征未引出。辅助检查：1、X线：腰椎退行性改变，腰4不稳2、腰椎CT平扫：腰4-5椎间盘突出伴椎管

7、狭窄，腰4椎体不稳，腰椎退变。腰突症的主要专科检查有哪些？病例导入16江苏省中医院实习生护理查房1、直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等并且角度小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。临床意义：本试验是通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合症、椎管内肿瘤等病变

8、，坐骨神经有压迫或粘连，通过坐骨神经受牵拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。17江苏省中医院实习生护理查房直腿抬高加强试验检查方法：患者取仰卧位，医者立于其一侧，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出现腰部或下肢的疼痛，此时将患腿放低5°-10°，直至疼痛减轻或消失，突然将足背屈起。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。临床意义：本试验对单纯性坐骨神经受压更有临床意义。18江苏省中医院实习生护理查房2、屈颈试验检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，医者位于