心胸外科的现状及进展高尚志教授课件

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1、心胸外科的现状及进展武汉大学人民医院胸心外科高尚志心外科现状及进展一般情况发病情况流行病学调查治疗变化先天性心脏病统计资料发病率占手术总数死亡率婴幼儿↑重症复杂↑手术死亡率热点TGABlalock-Taussig多转为全腔静双向Glenn脉-肺动脉连接姑息性手术小儿心脏移植心脏瓣膜疾病发病原因风湿性先天性退行性心内膜炎热点瓣膜置换生物/机械?组织工程生物瓣(可降解支架+干细胞无支架主动脉瓣）成形术儿童瓣膜病三尖瓣疾病主動脈和二尖瓣生物瓣膜Mosaic主動脈和二尖瓣生物瓣膜热点瓣膜置换生物/机械?组织工程

2、生物瓣(可降解支架+干细胞无支架主动脉瓣）成形术儿童瓣膜病三尖瓣疾病缺血性心脏疾病治疗方法PTCA(PCI)/CABGOPCABG远期效果比较搭桥材料合并室壁瘤各类微创心脏手术热点体外循环不停跳(on-pump)非体外循环(off-pump)小切口内腔镜辅助或全胸腔镜Hybrid(复合技术)OPCABG小切口介入激光主动脉手术+支架技术经导管主动脉瓣置换术心尖(顺)股动脉(逆)终末期心脏疾病发展相对滞后心脏移植术与心肺移植术心室机械辅助(VAD)与全人工心脏(TAH)左室成形术细胞移植再生医学其他主动脉

3、瘤手术真性动脉瘤主动脉夹层腔内修复术血管内覆膜支架肺栓塞溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-Pa)50mg胸外科现状及进展食管癌诊断与分期CTMRIEUS胸腔镜纵隔镜腹腔镜18-氟脱氧葡萄糖(18-FDG)–PET内窥镜碘染色指示性活检手术方式经内镜黏膜切除术<3cm<1/2周径次全切除弓下吻合淋巴结清扫二野三野机械吻合术VATS手术方式替代物胃结肠肺癌2006年>100万/年“非小细胞”PET-CT手术为主的多学科治疗方案个体化手术原则切除率并发症率死亡率（手术术后5年总死亡率/5年）肺癌放化疗电

4、化学治疗多弹头射频消融法(RFA)质子治疗（北京）支气管动脉介入治疗肺癌分子靶向治疗EGFR—IressaTarceva抗血管生成——Avastin（人工血管内皮抑素）—榄香稀乳剂—疫苗肺减容手术COPD肺气肿（≠肺大泡）开胸术——胸腔镜肺叶肺段局部边缘折叠<30%/单肺纤支镜——肺萎缩气管外科环形切除隆突切除替代物带蒂肋骨骨膜自身成形术同种异体气管组织工程人工气管碳素、硅胶人工气管带蒂记忆金属网支架皮瓣缓解症状治疗微创普胸外科VATS+腹+纵小切口手术病种漏斗胸（Nuss术）肺移植术1979年始单→双

5、适应证终末期肺疾病心肺联合移植新进展循证医学组织工程机器人外科新材料新技术影像学+微创外科损伤控制外科快速恢复外科谢谢