电子阴道镜在诊断子宫颈病变中的临床应用

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1、电子阴道镜在诊断子宫颈病变中的临床应用湖北省天门市妇幼保健院431700【摘要】目的：对电子阴道镜在宫颈病变诊断中的应用进行分析，探讨其临床诊断意义，为此类疾病的治疗提供有效参考依据。方法：选择2013年5月〜2015年5月在我院行阴道镜检查的妇科患者433例，按检查年份不同将其分为2013年组与2014年组。对两组患者的检查结果与活检病理学结果进行分析与总结。结果：两组患者共433例，其中炎症有118例，CC5例，CINI10例，CINII〜III14例，总计147例。2014年组与2013年组病变检出率比较，两者CC检出率差异不大

2、(P〉0.05);2014年组的CINI检出率为3.0%,高于2013年组的1.8%(P<0.05)；2014年组的CINII〜III检出率为5.1%,高于2013年组的2.3%(P<0.05)。异常者人乳头瘤病毒(HPV)阳性检出率，CC、CINI、CIN1I〜III患者显著高于炎症患者的16.1%(P<0.05)。结论：电子阴道镜应用于子宫颈病变的诊断中，能够及时准确的定位CIN,而且宫颈病变诊断准确性高，操作简便，对患者创伤小，无其他副作用。电子阴道镜运用于临床中，可以及早发现宫颈疾病的病变部位,从而采取积极的治疗，降低宫颈癌的

3、发病率。【关键词】电子阴道镜；宫颈病变；宫颈不典型增生(CIN)；诊断；高准确率引言电子阴道镜检查是妇科检查的主要手段，主要应用放大技术对患者下生殖道及子宫颈的形态学变化进行监测，同时可为病变检测提供活组织检查标木[1]。电子阴道镜拥有高清像素，可以探查到很微小很隐秘的宫颈病变，一旦发现情况，及时采取治疗措施。所以说，电子阴道镜检查对于降低宫颈癌的发病率意义非凡。我院回顾性总结两年来433例在我院行电子阴道镜检查的妇科患者,分析了阴道镜的检查结果，评价了阴道镜的诊断优势，总结了阴道镜检查的注意事项，现将过程汇报如下：1.一般资料与方法

4、1.1一般资料随机选取2013年5月〜2015年5月间在我院门诊行电子阴道镜检查的433例妇科患者。患者年龄分布在20〜79岁，平均年龄为（35±1.2）岁，平均产次为（1.5±1.3）次,妊娠次数为（2.3±l.l）次。所有入选患者均无宫颈上皮内瘤样病变史以及子宫切除史，无阴道镜检查既往史，433例患者均为非妊娠期。按检査时间将所有患者分为2013年组与2014年组。2013年5月〜2014年5月的218例患者中，小学及以下文化程度55例，初中文化程度80例，中专以及高中文化程度37例，大学

5、及以上文化程度46例；50岁以上患者39例，30至50岁患者120例，30岁以下患者59例。2014年5月〜2015年5月的215例患者中，小学及以下文化程度56例，初中文化程度84例，中专以及高中文化程度39例，大学及以上文化程度36例；50岁以上患者41例，30至50岁的114例，30岁以下患者60例。两组患者在文化程度以及年龄上无明显差异，具有可比性（P〉0.05）。征询所有患者意愿，均自愿行电子阴道镜检查，并自动签署同意书。1.2适用范围所有患者符合如下条件：（1）患者宫颈细胞学检查为异常；（2）有3年或以上性生活经历；（3）

6、冇血性白带及异样阴道分泌物，或伴冇持续性白带增多；（4）阴道有出血症状或出血史；（5）患者为久治不愈的慢性宫颈炎患者，且用肉眼观察患者宫颈赘生物为性质不明；（6）奋人乳头瘤病毒感染以及宫颈癌家族史的绝经妇女。1.3方法月经完全干净后的3到7天为电子阴道镜检查的最佳时机，所冇行阴道镜检查的患者于三天内禁止性生活，且不做任何阴道检查与用药。对于急性宫颈炎以及急性阴道炎患者，可采取适当处理或给予简单的治疗。检查前叮嘱患者尿液排空，窥阴器放置于膀胱截石位后，使患者宫颈充分暴露，放置窥阴器的整个过程要谨慎小心，以免对患者宫颈造成损伤，影响观察结

7、果。观察前，操作医师使用无菌棉球轻擦宫颈分泌物，然后置阴道镜截物镜于离病灶(305)cm左右处，之后对阴道镜的焦距以及放人倍数进行调节。待观察镜准备就绪，首先初步观察宫颈形态、糜烂程度、宫颈颜色、出血状况、奋无宫颈息肉及赘生物、奋无宫颈裂伤等。初步观察之后于宫颈表面涂擦浓度为5%的醋酸溶液，待一分钟后在阴道镜下观察宫颈上皮的色泽，若冇醋酸白色上皮、点状血管及白斑或各种异型血管出现，则为异常改变，摄像记录此状态［2】。醋酸实验过后，为进一步观察患者病变的界限以及表面形态，可继续对艿进行碘试验，即在患者宫颈可疑位置檫涂浓度为5%的复方碘溶

8、液，一分钟过后于阴道镜下继续观察，并摄像保存图像［3】。定点活检阴道镜下发现的可疑病变，如果无可疑病变，则选择常规活检或行宫颈管诊刮术，活检部位可选择转移带中的3、6、9、12点位置［4］。1.4阴道镜诊断标准阴道镜图像