鼻的应用解剖学课件

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1、鼻的应用解剖学鼻的应用解剖学外鼻鼻腔鼻窦外鼻鼻根鼻梁鼻背鼻翼鼻尖鼻小柱前鼻孔鼻唇沟外鼻支架软骨性支架鼻外侧软骨、大翼软骨骨支架鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突鼻骨特点：上部窄、厚，下部宽、薄，易受外伤而骨折；骨折复位后易于愈合。鼻外侧软骨大翼软骨鼻骨额骨鼻部上颌骨额突鼻中隔软骨大翼软骨外侧脚内侧脚梨状孔外鼻皮肤特点鼻尖、鼻翼处皮肤较厚，且与深部组织粘连紧密炎症时,疼痛较剧。富有皮脂腺、汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及鼻疖外鼻静脉回流及特点外鼻静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦面静脉无瓣膜,血液可双向流动挤压鼻或上唇(危险三角区)疖肿，可引

2、起海绵窦血栓性静脉炎鼻腔鼻前庭：鼻阈（鼻内孔），将鼻腔分为固有鼻腔和鼻前庭。富于皮脂腺和汗腺，毛囊，易发生疖肿；皮肤与软骨膜紧密连接，故疖痛剧烈。固有鼻腔(简称鼻腔):顶壁底壁内侧壁外侧壁鼻内孔后鼻孔固有鼻腔顶壁：前段为鼻骨和额骨鼻突；中段为筛骨水平板，多筛孔（嗅神经通过），又称筛板。薄而脆，外伤时易发生骨折，且为鼻部手术的危区；后段为蝶窦前壁。底壁：即硬腭，与口腔相隔。由上颌骨腭突，腭骨水平部构成。内侧壁即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成。筛骨正中板鼻中隔软骨犁骨内侧壁利特尔区（Littlearea）：在鼻中隔最前下部，筛

3、前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在粘膜下层交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是鼻出血的好发部位，该区称为利特尔区（Littlearea），临床称之为易出血区。克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉丛，也为易出血区。筛前动脉筛后动脉利特尔区上唇动脉腭大动脉鼻腭动脉利特尔区外侧壁上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道外侧壁下鼻甲：独立的、最大的鼻甲；后端距咽鼓管咽口仅1-1.5cm，当下鼻甲肿胀时，可引起耳鸣、听力减退等症状。下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易刺透，是上颌窦穿刺冲洗的适宜进针部位。后鼻孔左下鼻道和鼻泪管开口外侧壁中鼻

4、甲：前部附着于在筛顶与筛板交接处的前颅底骨。后部呈冠状位，向外附着于纸样板，称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。尾端后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入鼻腔。中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称嗅裂；该水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。C.钩突B.筛泡D.中鼻甲基板泡状中鼻甲中鼻甲反向弯曲正常中鼻甲中鼻道钩突、半月裂孔、筛泡、筛漏斗前组鼻窦的开口依次为：前：额窦开口；后：前组筛窦开口；最后：上颌窦开口。窦口鼻道复合体(OMC)：以筛漏斗为中心的邻近结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和

5、上颌窦自然开口等。窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生慢性鼻窦炎的主要原因。FESS手术的理论基础上颌窦开口中鼻道外侧壁右中鼻道:C.钩突B.筛泡D.半月裂孔F.中甲基板中鼻甲钩突筛泡半月裂筛漏斗上颌窦自然开口中鼻道窦口鼻道复合体示意图左鼻道窦口复合体：D.钩突G.半月裂孔C.筛泡H.上颌窦开口窦口鼻道复合体阻塞性炎症：粘膜增生肥厚位于中鼻道、筛泡、前组筛窦、上颌窦开口正常右钩突右大筛泡左窦口鼻道复合体外侧壁上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛隐窝。上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛隐窝。位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口右上鼻甲、上

6、鼻道和筛窦开口右上鼻甲和上鼻道，中鼻甲和中鼻道鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦鼻窦引流前组鼻窦：额窦：中鼻道前组筛窦：中鼻道上颌窦：中鼻道后组鼻窦：后组筛窦：上鼻道蝶窦：蝶筛隐窝上颌窦前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝，行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为眶下N及血管通过。后外壁:颞下窝毗邻，近翼内肌，上颌窦肿瘤破坏此壁侵及翼内肌时可引起张口困难。内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔。•上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响，多见于肿瘤、囊肿及外伤。•底壁:为牙槽突，与上颌第二双尖牙及第一、二磨牙关系密切，故牙根感染时可引起牙源性上颌

7、窦炎。上颌窦解剖特点发育最早，发病率最高窦腔最大(容积13ml)窦底低，窦口高窦口在中鼻道的位置为最后、最低与牙齿关系密切765567筛窦筛窦被中甲基板分为前、后组筛窦，前组开口于中道，后组开口于上鼻道，外壁：纸样板（眶内壁），病变破坏此壁可累及眶内内壁：鼻腔外壁的一部分，附有上鼻甲及中甲，顶壁：是额窦底壁和颅前窝（筛骨水平板）的一部分。下壁：筛泡前壁:与上颌骨额突及额窦相接,额隐窝后壁与蝶窦相接。额窦前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝毗邻，存在骨裂。底壁：眶内上角最薄，炎症时压痛，囊肿侵及眶内致

8、眼球移位；开口于底壁内侧额隐窝。内壁为中隔蝶窦•外侧壁：中颅窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管顶壁：蝶鞍底部，垂体前壁：有自然开口,后壁：枕骨斜坡,蝶骨体骨质内侧壁：蝶窦中隔下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶鼻腔粘膜嗅区：约占1/3,