癫痫发作合并烧伤7例分析

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1、癫痫发作合并烧伤7例分析汤勇(云南省昆明医科大学第二附属医院烧伤科650101)【摘要】癫痫在其病程中以反复的暂时性脑功能失常为特征。其发作时伴有意识丧失，所以常合并烧伤或其他损伤。其受伤时与热源接触时间较长，因而烧伤程度较重，创面较深，木文通过对我科近三年来收治的7例患者进行分析，浅述癫痫合并烧伤的临床特点、治疗体会及预防措施。【关键词】癫痫烧伤【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0195-02癫痫发作而导致患者烧伤和普通的烧伤患者有一定的区别，主要是体现在损害等方面，对

2、其治疗的方法也不不尽相同。以下是对患者病情分析和治疗的详细报道。1资料和方法1.1临床资料收集我科2010年至2013年收治癫痫合并烧伤患者7例，其中男性3例，女性4例，年龄24—58岁，平均年龄为(35.6±3.2)岁。1.2发病原因癫痫发作时被电炉、石英取暖器烧伤、暖手宝烧伤分别为1例，打翻沸汤烫伤2例，打翻热水瓶烫伤2例。1.3烧伤部位7例均有双上肢烧伤，占100%;其中患者手部烧伤的有6例，占87.0%;另外头、面部烧伤的患者分别2例、躯干烧伤患者有1例、下肢有2例。1.4烧伤程度面积：1例32%;2

3、例14—16%；4例在10%以下。深度：7例均有Ill°烧伤，其中完全Ul°烧伤3例，占43%,1例深达指骨，1例深达腕部肌腱。1.5方法烧伤的治疗：全身治疗：对处于中度烧伤的患者，要进行早期的补液来抗休克治疗。通过快速补液维持血流动力学稳定，恢复组织器官正常灌注［1】。晶体液一般会选择生理盐水，胶体液•一般选择清蛋白和血浆。对于重度的烧伤患者，要给患者使用广谱抗生素进行治疗，避免产生感染，另外还需要给患者口服嗜酸梭菌双歧杆菌二联活菌胶囊调节肠道菌群［2】。要对真菌感染进行及早地诊断和及吋地治疗。在对患者进

4、行抗休克和抗感染治疗的同时，要注意对患者各脏器官的维护。对患者使用奥美拉唑钠，能够冇效地抑制胃酸的分泌，进而保护其的胃粘膜；使用呋塞米注射液，有效地保护患者的肾功能。创面的处理：浅ll°和深ll°创面，可以对创面进行换药，头部和会阴部的创面在暴露治疗之后，会痊愈。lll°创面大且集中，需要对患者进行旱期的微型皮片移植治疗。癫痫的治疗：患者在住院之后，精神科医生要对患者进行及吋地诊断和确诊。对于以往抗癫痫治疗不明的患者，可以给患者服用丙戊酸钠片，要从小剂量开始，200mg/次，2〜3次/山之后可以增加

5、到300〜400mg,2〜3次/d。然而对于以往抗癫痫治疗明确的患者，可以按照以往的治疗方案进行治疗。避免外界环境对患者的干扰，减少光对患者的刺激。避免和防止患者在发作吋发生咬舌等情况。1.6统II•学方法计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用SPSS13.0软件进行统计和分析。2结果1例32%III°烧伤患者其家属坚持自动出院，未行治疗；2例因手指烧伤及手腕部扩创后肌腱神经暴露，行腹部带蒂皮瓣修复，其余4例均于伤后4-8天行切痂植皮。3讨论3.1临床特点癫痫是一种常见的神经系统

6、症状，表现为突然的短暂脑功能失常，如意识丧失、全身抽搐，在此7例患者中除1例自动出院外，余6例经神经科医生会诊，均诊断为大发作。其发作开，始至意识丧失恢复均历吋5—15分钟，且多在日常生活中身边无人的情况下致伤。发作前大多数有停服抗癫痫药物史，由上可看出，癫痫合并烧伤致伤的直接原因与大发作时的意识丧失冇关，其烧伤部位多在暴露的头面部、四肢［3】。其致伤时与热源接触时间长，虽面积小，损伤可深达肌肉、骨质。所以烧伤创面多伴有Ill°或全为Ill°。3.2治疗体会癫痫合并烧伤患者的治疗，除一般的清创、抗感染、抗休

7、克治疗外，应注意两方面：一式癫痫症状的控制；二是烧伤创面的处理。在神经科医生的指导下，确定治疗方法，坚持规律性长期用药。本组患者入院后，经抗癫痫治疗，除1例自动出院外，3例控制了症状，另3例发作次数明显减少；尤其在手术后应控制发作，否则将可能导致手术失败。烧伤创面应尽早切除焦痂，自体皮或皮瓣覆盖为原则。术中扩创要彻底，由于机件、神经、血管、骨质暴露部位，应做皮瓣、肌皮瓣移植。尽可能保留手指长度，手背部采用大张植皮，这样可保留完好的功能，也利于减少瘢痕形成［4】。3.3预防为减少这种伤害的发生，应提醒社会及癲痫患者家属对苏给

8、予足够的关心、照顾，不要让苏单独接触热源，并及旱治疗癫痫，按吋服药，控制癫痫发作，家属应对可能出现的意外在思想上冇足够的认识，防范于未然。在对患者烧伤治疗的同吋，还需要对患者进行抗癫痫发作的治疗。需要做到以下几点：(1)对于lll°创面集中的患者，在患者休克期渡过之后，要将痂尽早地切除，以减少创