奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效分析

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1、奥美拉哇三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效分析王刚山丙医科大学公井卫生学院山丙省儿童医院030013【摘要】目的：分析奥美拉唑+阿莫丙林+呋喃唑酮治疗消化性溃疡的疗效。方法：收集2009-2013年间经胃镜确诊的消化性溃疡患者32例。随机分为治疗组和对照组。治疗组(奥美拉唑+阿莫丙林+呋喃唑酮)17例；对照组(奥美拉唑+阿莫丙林+甲硝唑)15例；两组患儿在性别、年龄、均无明显差异。治疗组：U服奥美拉唑4■阿莫丙林4•呋喃唑酮，疗程1周。对照组：U服奥美拉唑+阿莫两林4•甲硝唑，疗程1周。在治疗结束后4周复查胃镜和Hp,并随访3年。结果：Hp根除率：治疗组和对照组根除率分别为85.71%(15/1

2、7)、83.87%(13/15)，两组比较差异无显著性。溃疡愈合率:两组分别为91.18%(16/17)、87.09%(13/15),两组比较差异无显著性(P〉0.05)。有效率：两组均为100%,两组比较差异无显著性(P〉0.05)。复发率:两组分别为19.35%(4/17)、57.14%(9/15),两组间差异具有显著性(P<0.05)o结论：奥美拉唑三联疗法(奥美拉唑联合阿莫两林、呋喃唑酮)是治疗消化性溃疡的相对较理想的方案。【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)03-038-01消化性溃疡是消化系统常见病，且发病率高。常见并发症有出血、穿

3、孔、幽门梗阻、胃溃疡的癌变。严重威胁着消化性溃疡患者的生存率。近年来研宄表明幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡致病及复发的主要原因之一，根除Hp后溃疡愈合率提高、复发率降低。木院应用奥美拉唑、阿莫丙林加呋喃唑酮治疗消化性溃荡者，探讨社医院中的临床疗效。1.资料及方法1.1一般资料2009-2013年间木院住院患者中，经胃镜确诊的消化性溃疡患者32例。排除标准：①年龄〉18岁，<9岁，②查体不合作或者智力低下者。随机分为治疗组和对照组。治疗组(奥美拉唑加呋喃唑酮)17例，平均年龄15.35±4.56岁，男8例，女9例；对照组(奥美拉唑加甲硝唑)15例，平均年龄16.43±

4、;5.15岁，男7例，女8例；两组患儿在性别、年龄、均无明显差异。1.2方法治疗组：口服奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，疗程1周。对照组:U服奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程1周。在治疗结束后4周复查胃镜和Hp,治疗前后两组均查血、尿、便常规及肝肾功能，并随访3年。1.3疗效判断溃疡痊愈：所冇病例经胃镜检查溃疡消失或仅留瘢痕者；冇效：溃疡面积较原病灶缩小≥50%;无效：溃疡大小较原病灶无改变或面积缩小<50%;复发：停药后又出现溃疡的症状或胃镜检查吋发现出现溃疡病灶，均视为复发。2.结果2.1治疗结果Hp根除率：治疗组和对照组根除率分别为85.71%(15/17)、83.87%(13/1

5、5),两组比较差异无显著性。溃疡愈合率：两组分别为91.18%(16/17)、87.09%(13/15),两组比较差异无显著性(P〉0.05)。有效率：两组均为100%,两组比较差异无显著性(P〉0.05)。复发率：两组分别为19.35%(4/17)、57.14%(9/15),两组间差异具冇显著性(P<0.05)o2.2不良反应治疗期间主要不良反应冇头晕1例，恶心3例，便秘2例,U干2例，均不影响治疗，治疗前后，实验室检查均在正常范围。3讨论消化性溃疡(pepticulcer)包括胃溃疡和十二指肠溃疡。近年来消化性溃疡的发病机制理论主要集中在三个方面：①没有胃酸就没有溃疡；②没有Hp就没奋溃

6、疡复发；③黏膜屏障健康就不会形成溃疡①。当胃及十二指肠的侵袭因素增强和(或)自身防御一修复因素减弱时就可出现溃疡。这吋侵袭因素和自身防御-修复因素失衡。其中侵袭因素包括胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染、药物使用(如阿司匹林/非甾体类药物(NSAID)、乙醇、胆盐等，而胃黏膜防御因素包括胃黏膜黏液屏障、碳酸氢盐、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子、黏膜血流等②。而幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，根除Hp不但可以促进可以的愈合，而且可以预防溃疡的复发，从而彻底的治愈溃疡。质子泵抑制剂（PPI）的使用使得溃疡的愈合率明显上升。0前多采用一种质子泵抑制剂或铋剂加用二种抗生素的三联疗法，抗生素

7、多采用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。由于根治Hp中抗生素的大量应用，致使Hp对常用抗生素耐药。0前对该病的药物治疗主要应采取根除幽门螺杆菌、抑制胃酸和保护胃黏膜的原则。质子泉抑制剂（protonpumpinhibitor,PPI）类药物用'法为奥美拉卩坐20m/d、兰索拉唑30mg/d、潘托拉唑40mg/d、雷J4拉唑10mg/d和埃索美拉唑40mg/d,后二者降低了药物经肝内CYP2C19的代谢比