荨麻疹201011ppt课件

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1、荨麻疹（urticria）西安交通大学医学院第一附属医院皮肤性病学教研室7/6/202117/6/202127/6/202137/6/202147/6/20215一.概念：皮肤、粘膜小血管反应性扩张、渗透性增加所致的暂时性限局性水肿。主要表现为瘙痒性风团。严重者可伴发胸闷、呼吸困难、腹痛、呕吐或血压降低等系统表现。7/6/20216（六）动植物刺激：如昆虫叮咬、荨麻刺激。（七）精神因素与内分泌改变：如精神紧张、月经及妊娠。（八）遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹。（九）全身疾患：如SLE、RA、RF－－慢性荨麻疹。7/6/20219三.发病机制：（一）变态反应：多数为I型变态

2、反应7/6/202110I型变态反应引起的荨麻疹机制为:变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。当相同变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。7/6/2021117/6/2021127/6/2021137/6/202114根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可

3、分为速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（late-phasereaction）两种类型。速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时。该反应的化学介质主要是组胺。迟发相反应发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为白三烯（LTB4）、血小板活化因子（PAF），前列腺素D2（PGD2）和细胞因子等。7/6/202115少数属II型、III型变态反应。（二）非变态反应：释放组胺、激肽及其酶类及前列腺素。7/6/202116四.临床表现：为皮肤科常见疾病，约15%-20%的人一生中至少发生过一次。（一）病程分型：1

4、.急性：短时期（6周）内痊愈；2.慢性：反复发作达数月（至少6周以上）至数年，甚或数十年之久。7/6/202117（二）急性荨麻疹(AcuteUrticaria)：以药物、食物和感染为较常见的原因。7/6/2021187/6/2021197/6/2021207/6/2021217/6/2021221.皮肤：起病急，发展快。皮肤突然瘙痒。随之出现大小不等的红斑、鲜红或苍白色风团；散在或融合，来去迅速；不留任何痕迹，新风团此伏彼起。多以傍晚较多。皮肤划痕试验阳性。7/6/2021232.消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻3.呼吸道：呼吸困难、窒息4.心血管；心慌、血

5、压下降等过敏性休克表现5.若伴有高热、寒颤、白细胞升高等全身中毒表现，应考虑有感染或严重感染如败血症的可能。7/6/202124（三）慢性荨麻疹(ChronicUrticaria)：大多数患者找不到病因。反复发生。超过6周，长达数月或数年之久。全身表现一般较轻。部分发生有时间性规律，如晨起或睡前加重。对患者生活、工作及情绪影响较大。7/6/202125（四）特殊型：1．皮肤划痕症（Dermatographism）机械刺激后于刺激部位发生风团可单独发生或与荨麻疹伴发。7/6/2021267/6/2021277/6/2021287/6/2021292．血管性水肿（Angio

6、edema）7/6/2021307/6/202131血管性水肿(angioedema)又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。7/6/202132[病因和发病机制]获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸人物或物理刺激等因素引起。本病主要是由真皮深部和皮下组织小血管受累所致。7/6/202133遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物(C1esteraseinhibitor，C1lNH)功能缺陷所致。7/6/202134[临床表现]1.获得性血管性水肿部位好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇

7、、舌、外生殖器、手足）等。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。7/6/202135症状痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1—3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。7/6/2021362．遗传性血管性水肿多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻7/6/202137外伤或感染可诱发本病。好发于面部、四肢和生殖器等处。皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发。7/6/202138自觉不痒。也可累及口腔、咽部、呼