从神经科医生角度看眩晕PPT课件

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1、从神经科医生角度看眩晕1眩晕诊治面临两大主要任务田军茹.眩晕诊治的进展.中华老年心脑血管病杂志.2012(12):1335-7.恶性眩晕及时识别挽救生命良性眩晕及时诊治改善生活质量眩晕是神经科最常见的主诉之一头晕是常见的临床症候，是各医院门诊就诊的常见症状之一在一个基于老年人的调查中，眩晕占头晕的比例高达56.4%许多研究报道，眩晕影响到20%~30%一般人群。史玉泉教授报道国内人群眩晕患病率约为0.5%，占神经内科门诊患者的5%~10%，住院患者的67%。中国江苏(2005)WHO防聋项目显示,眩晕在过去1年内总的患病率为4

2、.1%(全国标化患病率3.4%,江苏省为3.6%)。古联,等.中医院神经内科眩晕患者的病因分析.广西医学.2008(11):1771-2.周丽萍.眩晕的流行病学调查研究.中国实用神经疾病杂志.2010.9(18):31-2.邱峰,等.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析.中华老年多器官疾病杂志.2012;11(3):180-2.眩晕/头晕是临床上常见的症状，是神经科最常见的主诉之一眩晕可发生于任何年龄，且老年患病率更高伊海金,等.周围性眩晕外科治疗.中国实用内科杂志.2011(6):426-9.周丽萍.眩晕的流行病学调查研究

3、.中国实用神经疾病杂志.2010.9(18):31-2.眩晕可发生于任何年龄，且随着年龄的增长呈上升趋势,女性较男性更易感眩晕,且差异有统计学意义。德国的研究表明,老年人的患病率是年轻人的3倍,1年患病率男:女=1:2.7。中国江苏研究表明,眩晕的患病率从10~19岁年龄组的0.5%增长为60~69岁年龄组的7.8%,男(2.8%),女(5.3%)。各种族间差异无统计学意义。Davis等研究显示：眩晕患病率随年龄增长显著升高,70岁年龄组患病率为33.3%,85岁以后上升为50%眩晕/头晕严重影响患者的正常工作和生活、增加患者

4、的负担、降低患者的生活质量眩晕/头晕均会导致病人出现不能工作[病假]、日常活动障碍和惧怕出行等，干扰正常生活，甚至有时造成意外或危及生命。其中以眩晕病人受到的影响更大[建筑工/司机/高空作业者]眩晕/头晕患者较无眩晕/头晕的患者健康相关生活质量(HRQoL)低眩晕/头晕的发作率与个人保健医疗负担相关。NeuhauserHK,etal.Burdenofdizzinessandvertigointhecommunity.ArchInternMed.2008Oct27;168(19):2118-24眩晕发作时的主观感受田军茹.眩晕诊

5、治的进展.中华老年心脑血管病杂志.2012(12):1335-7.眩晕一种自身和外界环境的旋转感觉头昏一种比较含糊、难于描述的头昏或头晕的感觉失衡一种无法保持平衡的感觉晕厥前一种晕厥前或即将晕厥时的感觉前庭vestibular精神代谢psychiatry/metabolic神经性neudologic心血管cardiovascular眩晕中枢性血管源性：椎基底动脉供血不足肿瘤脑干或小脑感染多发性硬化颅颈交界区畸形药物源性其他：偏头痛性头晕周围性无听力障碍：良性发作性位置性眩晕伴听力障碍：突发性聋、梅尼埃病中华医学会神经病学分会,

6、等.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂志.2010(5):369-74.神经科头晕病因复杂，包括多种疾病邱峰,等.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析.中华老年多器官疾病杂志.2012;11(3):180-2.收集2006年10月—2010年5月之间在海军总医院神经内科门诊就诊的头晕患者，共纳入605例，旨在提高神经内科医生对头晕的常见病因的理解及诊断与治疗水平。眩晕诊断流程中华医学会神经病学分会,等.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂志.2010(5):369-74.只有明确诊断，治疗才有方向倍他司汀有效治疗多种眩晕，存在剂量依赖

7、性吴子明，等.中国医学文摘耳鼻喉科学.2008;23(5):271-3.BPPV(良性阵发性位置性眩晕)、PCI(后循环缺血)、MV(偏头痛性眩晕)各30例，分成2组，分别给予倍他司汀6mgX3天或12mgX3天，观察量-效关系。研究旨在了解甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血性眩晕的疗效。研究结果示：甲磺酸倍他司汀对BPPV、PCI、MV等与内耳低灌注有关的眩晕有较好的治疗作用，并表现出量效关系。DHI评分为眩晕残障程度评定量表周围性BPPV梅尼埃病前庭神经元炎突聋伴眩晕中枢性偏头痛性眩晕PCI伴眩晕焦虑障碍良性发作性位置性眩晕临床应

8、用指南BhattacharyyaN,etal.OtolaryngolHeadNeckSurg.2008Nov;139(5Suppl4):S47-81.吴子明.美国耳鼻咽喉头颈外科学会BPPV诊疗指南介绍.听力学及言语疾病杂志.2009(5)：502-3.BPPV是眩晕门诊发病