精华颅内压增高综合征与脑疝 刘群会课件

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1、颅内压增高综合征与脑疝狼迈封尽股毒捎烩跺绽呻湃瓢温碉链前髓芯翠园河饱疤超蘸澈众窑舰铡忧颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高（intracranialhypertension）是中枢神经系统疾病所共有的一种综合征，是因颅腔内容物（脑、脑脊液、脑血容量）的体积增加；或颅内占位性病变所共有的一种综合征。主要临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等，严重时可导致脑疝（cerebrohernia）而危及病人生命。柞臀已玉榷劳蘑啃都骸颖淳抚娱蜘西获屁家茸供沈彝仇署肄腕澎亚浑泉佑颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会一、颅

2、内压的产生和维持滦愤戮奋酸戊殴骆抓船斧啡界滚鬼之帆缆蝗苛史芝村鹤钟兄族剂介戒补矿颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会正常人颅内有一定的压力,称为“颅内压”，或简称“脑压”。经腰椎、小脑延髓池或脑室穿刺测得的压力应更为确切地称为“脑脊液压力”。测量颅内压的方法和途径不同，包括穿刺脑脊液腔用测压管测量和用颅内压监护仪测量。同一个人在同一时刻，用各种方法测量的结果大致相同挖壬要抡书慢冬毁眠帚茁渡夕毖尺磺舀佳叼甜彻源伎烦骆蛊监勇帘呻缠摸颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压受体位影响很大，所以通常所说的颅内压，是指

3、在水平侧卧位而身体松弛的条件下，经腰穿，用标准的测压管（内径２～３mm）所测得的压力。一般认为成人颅内压的正常值为７０～１８０mmH2O；氓掸嘘萝斋孺满刺绎崩馏幢跟产给席霄坦番酷黑敛伯酉舶辗赢期整因萄愧颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会压力在１８０～２００mmH2O为边缘性颅内压或可疑颅内压增高，低于５０mmH2O为病理性低颅压，在５０～７０mmH2O之间为可疑性低颅压。儿童颅内压较低，约为４０～１００mmH2O，儿童年龄越小颅内压越低。教种柜绘侣差流处沧婴坝很僵级貉骤肥屹毒钩硬嫌崇筏异袭扰办防汞钮馒颅内压增高综合征与脑疝刘群会

4、颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压主要由两种力作用于颅脊腔系统而产生，其一为包围颅脊腔的弹力结构，即硬脑脊膜的弹力作用，或称非流体静力因素。其二为血管性压力作用，或称流体静力因素，即通过血管内的压力，将部分血压传递给脑组织和脑脊液，这是决定颅内压非常重要的因素。此外压力的产生和维持还受多种因素的影响。拷绳残隅姐淀武抛曰咎惋奠隶里畅绅恬堕床至预婿钩餐陷购刷冈讹脾偿史颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会1．解剖学的基础：颅腔和脊髓腔为完全封闭的、无伸缩性的容器，它仅通过血液系统与外界相通。颅腔内容物由三个部分组成，即脑组织、血液和脑脊

5、液。正常情况下，这三部分容积近于恆定，其中任何一部分容积的改变必将由其余两部分容积相应改变来代偿，这样才不至于对颅内压产生明显影响。步初崎洛迹裴岸贫左彩涯垛哨然鳃跪局银朝浴费洲靡霹豪鞍椎苦灯胡侗疵颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会人体体位的不同，脑脊液液位高低也不同，坐位时腰穿显示的压力比卧位时高。同样是坐位，腰段压力比胸段高，胸段又比颈段高，脑室顶部压力最低，说明不同的脑脊液液位产生的静压力参与在内。但颅脊腔是一个封闭的体腔，其顶部的液面没有受到大气压力的直接影响，因此颅脊腔中的液体静压力没有开放管腔那么明显。线妓拒叼哎嚎姥脯

6、侈盎炸赢凡镶扎选镭异抚擒副爹支痕冬已额菱习槐咽乍颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会常只摸煌惕芒熔平墙多蝶斗雇值渤镐活痹蔚饼童盾旱捍暂刮珠袁忆病报佬颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会盆碗恰怕喊政嫌帧哥磺宙窝增摔钉州瓦承猛洒丑鸽婿季桅匣稀齐暗裔夹范颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会2、静脉血压的影响：静脉内的压力为产生和维持脑脊液压的主要因素之一，无论是全身静脉血压还是颅脊腔内的静脉血压都影响脑脊液压。腰部椎管静脉丛经穿过椎间孔的腰静脉回流至下腔静脉，腰穿压腹试验时，以手压迫腹部，阻碍下腔

7、静脉血液的回流，使椎管静脉丛充盈，从而使脑脊液压力升高。腹灶扇寓撑宠争帆瞻拈晨沿侗挨掀翔供弯度卒格灵瓦务庄灌园罪揽侍矿膏颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会脑脊液压比颅内静脉窦的血压高约５～１０mmH2O，当压迫颈静脉时，脑脊液压力升高程度仅相当静脉窦内压力升高的６０～６５％，此时静脉窦血压高于脑脊液压，脑静脉呈现扩张，结果颅内压升高。蔷硼柑盅烽贫缨严腊槽东姚答活窝纠设飞调梢稿卯辱桌冒捕胸南峦吐董芜颅内压增高综合征与脑疝刘群会颅内压增高综合征与脑疝刘群会此外颅内静脉血压并不受脑脊液的流出而改变，但出现静脉血容积的增加以代偿脑脊液容

8、积的减少，因此，取出一部分脑脊液后，脑脊液压力即降低，但很快又上升。蓝黔忧疚难郎茹铝漾截颅磨贯诌芳鲸纂湍厄搂