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《（妇产科学课件）131子宫颈癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、子宫颈癌CervicalCancer目的要求熟悉宫颈癌前病变及早期宫颈癌辅助检查方法掌握宫颈癌临床分期掌握宫颈癌处理原则一、发病概况发展中国家发病率是妇科恶性肿瘤第一位死亡率第二位发病率世界50万/年中国13.1万/年CACancerJClin2012;61:69–90全球发展中国家新发病例数（女性）全球发展中国家死亡病例数（女性）第三位第二位第四位第二位一、发病概况宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系几个概念原始鳞柱交接部originalsquamouscolumnarjunction生理性鳞柱交接部Physiologicalsqu
2、amouscolumnarjunction移行带transformationzone鳞状细胞化生squamousmetaplasia鳞状细胞化squamousepithelization二、病因及相关因素1.性行为及分娩次数早年性生活，多个性伴侣，早年分娩，多产2.病毒感染人乳头瘤病毒感染HumanPapiollomavirus,HPV高危型HPV16,18,31,33,45,51,52,56,58HaraldzurHausen,(bornMarch11,1936, Gelsenkirchen,Ger.), Germanvirologistwhowasacorecipient,
3、withFranƈoiseBarré-SinoussiandLucMontagnier,ofthe2008NobelPrizeforPhysiologyorMedicine.ZurHausenwasgivenhalftheawardinrecognitionofhisdiscoveryofthehumanpapillomavirus(HPV)anditslinktocervicalcancer.HPV感染表皮基底细胞，并在这些细胞内表达早期基因，只有在终末分化的表皮细胞内才有晚期基因表达及高拷贝DNA存在。这就提示细胞分化与特定基因表达有内在联系，但机理不清楚。有些HPV具有转
4、化宿主细胞的能力。高危型HPV如何致癌高危型HPV类型16,18,31,39,45and59:ProteinE6interactswithp53inthehostcellandpromotesit’sdegradationviatheubiquitindependentpathway.ProteinE7complexeswithretinioblastomaprotein(Rb),therebyinactivatingit.Rbandp53arebothtumorsuppressors,involvedinDNArepairandcelldeath.低危型HPV感染高危型HPV
5、感染LMEMElectronmicrographofHPV16L1VLPs.JClinInvest2006;116:1167低危/高危型HPV感染宫颈鳞状上皮特点HPV与宫颈癌及其他癌肿的相关性子宫颈癌98%HPV阳性，其中50%HPV16阳性头颈部癌35%HPV阳性血吸虫相关膀胱癌100%HPV阳性HPV感染风险及其特点在美国有75%女性一生中某个时段会感染HPV但70%的感染者能够在2年内自然清除目前没有针对男性HPV感染的检测手段HPV持续感染10-15年才发展为癌与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，反映宫颈癌发生发展的连续过程。三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）Cerv
6、icalIntraepithelialLesion(Neoplasm)CINICINIICINIII三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）CervicalIntraepithelialLesion(Neoplasm)1.CIN临床表现无特殊症状。偶有阴道排液增多；性生活或妇科检查后发生接触性出血；检查见宫颈光滑/局部红斑/柱状上皮异位(糜烂)三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）CervicalIntraepithelialLesion(Neoplasm)2.CIN诊断细胞学检查/高危型HPV检测辅助诊断阴道镜检查活组织检查确诊依据三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）Cerv
7、icalIntraepithelialLesion(Neoplasm)三、CIL(N)细胞学检查液基细胞学PapSmearThinPrepPapTestPapSmearThinPrepPapTestGeorgeNicholasPapanicolaouInventorofPapSmearGreek-Americancytologistandpathologist,bornMay13,1883,Kimi,ontheislandofEuboea,Greece;diedFebruary19,1962
