药品调剂技术06第六章化学药品与中成药的调剂

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1、第六章化学药品与中成药的调剂教学目标1.掌握化学药品与中成药处方调剂的操作规程2.熟悉化学药品与中成药处方调剂过程中的调配要点3.了解调剂过程中的用药咨询和用药知识教育4.学会化学药品与中成药处方调剂的操作流程5.具有认真细心，实事求是，爱岗敬业的职业道德第一节化学药品与中成药处方的调配（一）审方药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型（麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具时间、处方的报销方式（医疗保险、公费医疗、部分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等一、审方与计价1.审查处方前记处方前记可以提供处方

2、来源、处方的开出时间及患者的基本情况等信息。审查时要注意处方前记规定填写的各项目是否完整、规范，日期、姓名、年龄有无涂改变更的情况，临床诊断是否完整。还要注意麻醉药品和第一类精神药品的处方中患者身份证明编号、代办人的姓名和身份证明编号是否填写规范（一）审方2.审查处方正文主要审查药品的名称、剂型、规格、数量、剂量、给药途径、用法用量、药物相互作用和配伍禁忌等内容是否规范、需做皮试的药品是否标明皮试结果或其他注意事项。中成药和西药可以开在一张处方上，也可分开开具，每张处方不得超过5种药品；中药饮片则要单独开具处方（一）审方3.审查处方后记主要审查有无开写该处方的医师亲笔签名或加盖专用签章，签名是

3、否完整，签名或印章与留样签名是否一致。还有药品计价是否准确（一）审方在进行处方审核时，药师必须从头到尾认真审阅一遍，如发现有疑问，首先可与其他药师讨论，确认为医生处方有误后，再及时通知医师更改和修正，直至确认无误后方可调配，以确保发药质量。此外，通过处方审核，还可以督导临床用药，对一些不合理用药、滥用药、大处方进行跟踪调查，发现问题并及时报告（一）审方1.人工计价药价要执行当地物价部门核准的价格，不得随意变动，更不得任意估价。计价员要清楚药品的规格、数量、剂型、价格，计价一定要求准确，计算的金额要求书写清楚，以免造成不必要的麻烦（二）计价2.计算机计价目前计算机收费系统已得到广泛应用，若药品价

4、格有变动，改动程序中的价格数据即可，大大提高了处方划价的工作效率，降低出错的几率（二）计价调配是指药品调剂人员按审查通过的处方要求，进行药品调配的过程二、调配操作调配人员接到通过审核的处方后，首先要仔细阅读处方，发现问题及时与审方人员沟通；调配时应按照药品顺序逐一调配；对贵重药品及特殊管理药品（主要针对麻醉、精一和精二药品）等分别登记账卡；药品配齐后，对照处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法二、调配操作完成一张处方的调配后再接下一张处方，以免造成混淆，出现差错；在每种药品外包装上分别贴上用法用量、贮存条件等标签，对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意；应检查药品的批准文号，注意药品

5、的有效期；核对无误后，签全名或加盖专用签章转入核发窗口二、调配操作（一）复核药品调配完成后，由另一药学技术人员对调配的处方作一次全面的检查复核，以防出现调配差错三、复核与发药复核人员应再次进行“四查十对，应对处方中每种药品逐个检查，防止漏写、错写以及书写笔迹不清或用词不明确的情况出现。若发现有错误，应将处方和药品一并退回调配人员，并及时更正。核对无误后签全名或加盖专用签章，若一人调配核对发药则应双签名（一）复核医院门诊患者和社会药房患者的用药是由药剂人员直接发放的，住院患者则大多是通过护士付发或使用于病人。故护理人员应进行必要的岗前培训，以确保付发质量（二）发药药品的发放过程中需要注意以下事

6、项：1.确认患者窗口发药时，发药人员应先核对患者的姓名、科别等基本信息，与处方是否一致，核对无误后，才能将药品逐一付发给患者或患者家属。病房床头发药时，护理人员应先问清楚患者姓名、所住床号，才能付发药品（二）发药药品的发放过程中需要注意以下事项：2.详细交待每种药品的用法、用量及有关用药注意事项药品的用法、用量及用药注意事项在所发药品的投药包装上一般都已有标注，但发药者仍应逐条向患者明确交待，语言要简洁明了，通俗易懂。同一种药品有两盒以上时，需要特别交代（二）发药药品的发放过程中需要注意以下事项：3.做好用药咨询和用药知识教育患者咨询用药问题时，应耐心细致解答；尤其是遇到老人、儿童或者文化水平

7、低的患者，需要特别的交代，语言通俗易懂以确保患者能准确掌握用药方法和注意事项，最大限度地发挥药物的疗效，降低不良反应的发生率4.发药时应注意尊重患者的隐私（二）发药第二节化学药品和中成药的调配要点（一）审查处方的要点1.审查药品的名称注意药品名称的书写是否规范以及有无重复给药的现象。目前国内上市的药品中，存在同一个药物具有多个商品名称或者多个药品中均含有同一种药物成分的现象，容易在医师开具处方、