聚己内酯—壳聚糖静电纺丝纳米纤维支架与聚乳酸—羟基乙酸—壳聚糖静电纺丝纳米纤维支架同雪旺细胞的生物相容性研究

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1、大连医科大学硕士学位论文例两点辨别觉>5mm(见表2)。患者术后随访发现，大鱼际肌均无明显萎缩，肌肉形态饱满。表1使用FK506一壳聚糖神经导管治疗正中神经缺损的疗效BMRc分级表2使用FK506-壳聚糖神经导管治疗正中神经缺损术后两点辨别觉恢复讨论正中神经作为上肢的重要神经之一，主要负责前臂的屈曲功能。由运动、感觉，交感神经纤维混合而成，行走相对表浅，当上肢发生外伤时，容易受到损伤。正中神经完全离断会造成支配区域的感觉减退甚至丧失，以及患肢的屈曲功能障碍；长时间损伤还会导致肌肉萎缩，为患者带来极大的痛苦。及时治疗使

2、正中神经再生对患肢的功能重建有极其重要的意义。当神经发生损伤断裂时，对神经的吻合有几点要求：1．彻底清除污染、病变、坏死的神经组织，保留正常神经束，否则可能造成神经瘢痕化；2．神经断端整齐对合，尽量保证同一种功能的神经束正确配对；3．吻合口无张力，吻合口若有张力存在可能会造成局部成纤维细胞增生，形成神经瘢痕，过大的张力还会影响吻合口的血运供应，减缓神经再生连接速度“1；4．神经吻合口周围良好的周围软组织微环境，为神经再生提供足够的空间与营养供应。在进行清创后神经吻合过程中，通过对神经周围软组织的游离或者适当屈曲关节后

3、，能直接吻合神经断端当直接吻合。神经缺损聚离小于3cm的可以采用自体植物神经移植；当神经缺损距离大于3cm时应采用自体神经电缆式移植，缺损达5-9cm时行改良式腓肠神经电缆移植。⋯。不可强行吻合神经断端，否则会造成吻合口张力过大，使神经瘢痕化愈合；过大的张力还可能造成吻合E1二次断裂。临床报道单纯使用神经导管可修复40mm以内的神经缺损阳1；在动物实验中，当神经导管接种自身雪旺细胞以后，辅助神经生长因子的治疗可以修复30-60nlfll的神经缺损，两者大连医科大学硕士学位论文预后功能感觉恢复程度堪比甚至优于自体神经移

4、植效果哺’。神经导管提供了适合缺损部位长度与距离的优秀假体，防止了缝合部位轴突的逃逸；还可以搭载种子细胞与神经生长因子，能够使再生的轴突精确对齐‘“。壳聚糖为甲壳素的衍生物，是一种天然的材料，具有无刺激，无毒，良好的牛物向荣系，可降解可吸收，抗菌，抗凝，促进创口愈合等特性，在生物医学领域等到广泛的利用，因此壳聚糖成为一种理想的安全可靠的天然支架材料。FK506是被美国FDA批准应用的免疫抑制剂，同样作为神经营养剂被广泛研究，可明显增强神经的再生速率和再生神经的感觉恢复程度。张卫国等人在临床上应用FK506一壳聚糖神经

5、导管，以小间隙套接法成功修复了人体40mm尺神经缺损，术后患者患肢感觉以及运动功能良好恢复睛1。我院在手术治疗正中神经lOmm一30mm缺损时应用FK506一壳聚糖神经导管桥接神经两断端，随访6—18个月发现，预后感觉以及功能恢复效果令人满意。进行手术修复正中神经损伤之后，石膏固定抬高患肢，经抗炎积极换药处理，促使创口的愈合。早期(3个月内)及时被动、主动功能恢复锻炼，并以物理方法辅助治疗，如紫外照射、电刺激治疗和高压氧治疗，以防止患肢的关节僵硬、肌肉萎缩以及黏连，促进血液循环，消除肿胀。晚期(3-I"-月后)应该重

6、视对手部感觉功能的恢复训练，如对物体表面的粗糙光滑度和凉热水的感觉分辨训练。结论FK506-壳聚糖神经导管安全无毒，应用FK506-壳聚糖神经导管手术治疗正中神经lOmm-30mm缺损，术后患肢的运动和感觉功能的恢复取得令人满意的效果。大连医科大学硕士学位论文参考文献[1]EvansGR．Challengestonerveregeneration．SeminSurg0nc012000：19：312318．[2]WEIMINFAN，eta1．ImmunophilinFK506loadedinchitosanguidep

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