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1、围手术期舒适护理肿瘤妇科一、舒适的定义舒适（comfort）是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松感觉基本舒适护理基本舒适护理层次较低,属于生活常识,无需做科学论证和舒适护理研究。如用聚光灯检查口腔时给病人戴上避光眼镜;为病人检查身体时注意遮挡,减少暴露;病人夜间睡眠时减少噪声,避免光线照射等。高级舒适护理高级舒适护理高于生活常识,需要舒适护理研究,又分为非侵入性和侵入性两类。非侵入性高级舒适护理包括物理舒适、心理舒适、社会舒适和精神舒适等。侵入性高级舒适护理包括舒适用药、麻醉、针灸等。要求护理人
2、员除了研读现有的医学基础学科和护理专业学科外,还需深入药学、化学、传统医学等其他领域继续学习,以更好地满足病人舒适的需要。三、围手术期患者的舒适护理围手术期患者不舒适的主要来源有：环境陌生心理压力大,紧张、焦虑，担心手术是否成功麻醉引起的恶心、呕吐等不适切口疼痛、引流管牵拉带来的疼痛或恐惧术后肢体活动障碍恢复过程缓慢，担心预后及经济负担四、围手术期舒适护理的落实1、落实基础护理，提供满意服务①责任制护理，每人负责4-6个患者的基础护理,将舒适护理落实到基础护理中②调整临床基础护理的时间，早上6点-7点，晚上7点-8点进行患
3、者的生活护理，以符合病人的作息习惯，体现“护士不仅是执行医嘱,更重要的是做舒适护理专家”的理念2、充实临床护理队伍，保障临床舒适护理的落实保证护理人员配备与床位比达到1：0.4护理人员的分层使用,充分发挥每个护理人员的工作潜能3、深化以病人为中心的理念体温测量的改革，体现以人为本的原则，3AM体温可以不测量，保证病人睡眠调整护理人员的班次,改上APN班,大小夜班交接时间为晚上十点,不影响夜间患者的睡眠在细节中体现人文关怀，如病人午睡时，拉上病房窗帘，避免不必要的护理操作服务于病人开口之前，护理人员要有一双善于观察的眼睛，及
4、时为病人更换补液，为口渴的病人送上一杯水术前舒适护理环境舒适的护理心理舒适的护理完善术前指导术后舒适的护理生理舒适的护理心理舒适的护理社会舒适的护理精神舒适的护理如：生理方面的舒适：保持房间最佳温湿度,夜间护理病人适宜时间间隔,卧床病人最佳更换卧位频率等;心理方面的舒适：减轻焦虑与恐惧、维持自尊、协助适应病人角色等;社会方面的舒适如建立良好支持系统、信赖关系和人际和谐等;精神方面的舒适如尊重信仰,鼓励和接受病人痛苦表达方式等完善床单位的准备,避免患者躺在有污染或褶皱的床上,防止出现感染和压疮。定期消毒，美化环境，使病区清洁
5、、明亮、安静、舒适。完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁柜、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化治疗环境应免强烈的阳光、噪声以及强烈的气味环境舒适的护理建立一个利于患者早日康复的、安全的护理环境，使患者在接受护理服务的过程中保持精神放松、心情舒畅，积极地参与到治疗、护理过程中，使患者获得心理上的满足感。护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者进行有效沟通，了解患者的个性、情绪变化、心理感受方面的信息。心理舒适的护理手术后的生理不适主要是:卧位不适、咳痰困难、睡眠差、翻身困难、咽喉不适、疼痛、引
6、流管不适、术后大量静脉补液等,加强术后早期对不适的护理,可以提高舒适度。生理舒适的护理术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法）、体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方法术前处置：如果患者身体处于低营养状态，要在术前进行输液，改善营养状态，保证充足睡眠，防受凉感冒。向患者说明与手术室的交接过程，告知患者手术过程中医护人员将保持和家属的联系，随时将手术中的情况反馈给病人家属术前指导卧位不适的护理提倡术后无麻醉意外者取自由卧位,经常翻身改变体位,使身体各部交替受压,减轻受压部位负荷。护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位,枕头高低应满足
7、病人的习惯,卧位姿势应维持良好的解剖位置,避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉,从而达到舒适的目的。睡眠差的护理提高睡眠舒适度,要求环境安静无噪声(白天≤45dB,夜晚≤35dB),为病人提供柔软整洁的被褥,软硬、弹性适中的床垫,睡眠时房间内光线宜柔和,避免强光刺激;评估患者睡眠模式,了解其生理节奏,开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰;疼痛的护理术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起,护理措施是顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;向病人宣教疼痛治疗的重要性,支持病人术
8、后使用自控镇痛泵(PCA),可明显减轻术后疼痛,不影响胃肠功能的恢复,且安全无成瘾性。排痰困难的护理病人担心切口裂开,惧怕疼痛,不敢咳嗽;加之麻醉的影响,呼吸道分泌物多、粘稠,易致排痰困难。有效咳嗽,则呼吸道通畅,舒适度提高。全麻病人术后常规给予雾化吸入,一日两次,以稀释痰液,利于排出;术后早期被动咳嗽
