肌张力评定课件_2

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1、《康复功能评定学》鲍曼陕西能源技术学院康复治疗专业卫生职业教育康复治疗技术专业教材第五章肌张力评定学习目标1、掌握肌张力的定义及其影响因素。2、掌握肌张力评定手法检查的分级标准和注意事项。3、熟悉正常肌张力的分类、特征。4、熟悉异常肌张力的分类及其形成原因。5、熟悉肌张力评定的目的。6、了解摆动和屈曲维持试验、电生理评定、等速被动测试等评定方法。8/26/20212肌张力评定肌张力肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础(坐、站)；肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征。8/26/20213肌张力评定肌张力的定义指肌

2、肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩；正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗），肌肉的这种紧张度称为肌张力。8/26/20214肌张力评定正常肌张力分类静止性肌张力：肌肉处于不活动状态下所具有的紧张度（弹性、抵抗）姿势性肌张力：人体在维持一种姿势时肌肉所产生的张力（翻身）。运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力。8/26/20215肌张力评定正常肌张力的特征1、将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，肢体有保持不变的能力；2、具有维持主动肌和拮抗肌间的平衡能力；3

3、、具有完全抗重力及外界阻力的运动能力4、近端关节周围的主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定；5、具有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有姿势的能力6、可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉独立的运动功能的能力7、被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗8/26/20216肌张力评定异常肌张力肌张力增高肌张力低下肌张力障碍8/26/20217肌张力评定肌张力增高指肌张力高于正常静息水平有痉挛和僵硬两种状态8/26/20218肌张力评定肌肉痉挛是牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运

4、动障碍。折刀现象：最常见，常由锥体系病变所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌8/26/20219肌张力评定肌肉强直（僵硬）无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感不变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加。齿轮样强直：帕金森病（咔咔）铅管样强直：（很较劲）8/26/202110肌张力评定8/26/202111肌张力评定肌张力低下定义：指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动活动时感觉到阻力消失。原因：1、下运动神经元损伤、周围神经损伤引；脊髓灰质炎、臂丛神经损伤；2、小脑或椎体束的上运动神经元损伤；脊髓休克、脑卒中

5、和颅脑外伤早期；3、原发性肌病：重症肌无力。8/26/202112肌张力评定轻度肌张力低下的特征关节固定时表现出主动肌和拮抗肌同时收缩较弱具有短时间抗肢体重力的作用能完成功能性动作8/26/202113肌张力评定中度到重度肌张力降低的特征不能完成主动肌和拮抗肌同时收缩将肢体放在抗重力位，患肢迅速落下，不能维持规定肢位不能完成功能性动作8/26/202114肌张力评定肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍；肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）。

6、原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、代谢性疾病。8/26/202115肌张力评定影响肌张力的因素中枢神经系统的状态；不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高；紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高；患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力；患者应用不同的药物后出现肌张力变化；不同的环境温度也会影响肌张力；患者对运动的主观作用。8/26/202116肌张力评定评定的目的和意义依据评定结果

7、确定病变部位、预测康复疗效。根据肌张力的表现特点制定治疗计划。及时治疗，避免并发症的发生。8/26/202117肌张力评定肌张力评定0级：中重度低张力1级：轻度低张力2级：正常肌张力3级：轻度痉挛4级：重度痉挛5级：重度痉挛8/26/202118肌张力评定肌痉挛的评定一、手法检查：神经科分级改良Ashworth量表Penn痉挛评定量表Clonus分级二、仪器评定法：钟摆试验屈曲维持试验；电生理评定；等速被动测试；8/26/20218/26/202119肌张力评定神经科分级分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活

8、动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能8/26/202120肌张力评定改良Ashworth量表等级标准0肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有轻微