临床科室必备19个盒子目录

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1、临床科室必备19个盒子目录文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文件夹）医务科发2)医务人员档案资料（医务人员执业证书，个人档案，身份证复印文件夹）3）医院管理制度汇编4）科室2011年1月至目前的排班表（无执业医生资格不能单独排班。）文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度（医务科已发）2)专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）a医务科下发（输血管理记录本，抗菌药物管理应用工作记录本，科室质控会议记录本，科室医疗质量持续改进记录本，毒麻精药品管理登记本）b科室医

2、疗质量标准（包括专科工作质量标准及考核指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标）c科室质控记录本（含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料）质控记录本通知：必含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准3)医疗管理规章制度4)医务科下发的“2010年版病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册5）2011年至今每月医疗质量检查反馈给科室的检查结果（医务科下发的简讯）6）2013年2月20日下发的病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核办法等。文

3、件盒3：临床诊疗指南、临床操作规范、岗位职责、工作制度1)科室临床诊疗指南{参考医务科发临床诊疗指南（人民卫生出版社）}2)科室临床技术操作规范{参考医务科发临床诊疗指南（人民卫生出版社）}3)科室手术分级管理制度{要明确科室医师具体的手术权限}（手术科室）4)科室各级人员岗位职责、工作制度{医院统一下发}文件盒4：医疗安全管理1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编{医务科下发的小手册}2)科室医疗安全小组成员及职责，医院及科室医疗安全应急预案与处理流程{包括医务科、护理部等科室下发的预案}3)差错

4、事故及医疗纠纷防范登记本a本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2012年以来发生的或者有可能发生的医疗隐患，科室是怎样进行防范的内容b主动报告不良事件制度、处置预案、工作流程c主动报告不良事件的教育、培训的记录d医院及科室上报的不良事件讨论分析的记录4）药物不良反应/事件登记本本子要求包括：药品不良反应监测报告制度，药品不良反应/事件报告表，药品群体不良事件基本信息表，药物不良反应报告及处理程序5）医疗纠纷预警制度6）医疗质量安全（不良）事件报告本（包括：制度及流程、登记表）7）危急值（创等办下发

5、）文件盒5：医院感染管理1)医院感染管理规范，法律法规（控感办发）2)院感办关于医院感染管理资料（控感办发）3)科室医务人员职业暴露记录本{医务人员职业暴露报告处理流程，医务人员职业暴露应急预案，医务人员职业暴露防护措施}4)院内感染报告书（根据控感办要求做）5)手卫生培训检查本（培训，检查，整改，结果）文件盒6：科室医疗技术准入管理1)科室一类技术目录；2)xx县人民医院新技术、新项目管理资料{医务科发}3)科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关资料}4)科室开展新技术、新项目工作记录本

6、(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治{不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)新技术、新项目临床应用管理办法{将临床管理规章制度中的此项内容复印}(3)科室临床新技术新项目申报资料{科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。无新工作的可以无记录内容】(4)各专业技术项目资料文件盒7：各种病例讨论记录1)危重病人抢救记录本2)疑难病例讨论记录本3)术前讨论记录本{手术科室}4)会诊记录本5)死亡病例讨论记录本{要求有2011年至今内容}文件盒8：

7、科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料}1)科室在职教育培训计划、要求、考核2)科室培训资料、课件3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学习}、三基考试资料注：(1)2011年至今科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)科室业务学习课件(3)业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表文件盒9：科室医师交接班记录本(2011年来至今的医师交接班记录本)文件盒10：科室计划、总结、目标管理1)科室管理手册{科室管理制度、工作计划、总结资料}2)科会记录

8、本3）2011年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告4）科室目标管理责任书{2011年目标管理责任书及考核结果、及2013年签订的目标责任书}4）科主任手册文件盒11：医疗服务行为、医德医风1)医疗职业道德手册（党办发）2)医院满意度调查情况（全院调查结果，科室调查）3)科室优质医疗服务项目4)便民服务项目文件盒12：医务科、护理部的医疗管理通知1)医师定期考核管理办法及xx省医师定期考