临床科室必备资料盒

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1、临床科室必备资料盒文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---等级办2)医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发3)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）{医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹}----各科室4)科室月排表存档：科室2010年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}----各科室文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}---各科室3)科室医疗质量标准{包括专科工作质量标准

2、及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}-----各科室4)质检科医疗质量检查结果及反馈资料｛医疗设备、控感办、检验质控、处方、病历、抗菌药物｝-----相关部门提供5)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}-----各科室（可通过网上下载相关资料）（1）医疗管理规章制度{医务科统一发给各科}（2）医务科下发的“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、发的“抗菌药物临床合理应用”手册（3）质控记录本：含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准（4）20

3、10年每月质量检查反馈给科室的检查结果（5）科室质控本(6)2010年及2011年质控信息文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1)医院医疗诊疗常规{医务科准备}2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范-----各科室3)科室手术分级管理制度{要明确科室医师具体的手术权限}4)科室各级人员岗位职责、工作制度{医务科}-----各科室文件盒4：医疗安全管理1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编{医务科或下载}----各科室2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程{医务科、护理部、保卫预案}3)差错

4、事故及医疗纠纷防范登记本{本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2010年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容}4)职业安全制度及记录文件盒5：医院感染管理1)医院感染管理规范2)院感科关于医院感染管理资料3)科室医务人员职业暴露记录本{按院感科要求准备}文件盒6：科室医疗技术准入管理theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacce

5、ptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic1)科室一类技术目录；2)云南省交通中心医院新技术、新项目管理资料3)科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关资料}4)科室开展新技术、新项目工作记

6、录本(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治{不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)新技术、新项目临床应用管理办法{将临床管理规章制度中的此项内容复印}(3)科室临床新技术新项目申报资料{科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。无新工作的可以无记录内容】(4)各专业技术项目资料文件盒7：各种病例讨论记录1)危重病人抢救记录本2)疑难病例讨论记录本3)术前讨论记录本{手术科室}4)会诊记录本5)死亡病例讨论记录本{必须有2010年至今内容}文件盒8：科室培训{含

7、医院、科室三基培训及考核资料}1)科室在职教育培训计划、要求、考核2)科室培训资料、课件3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学习}、三基考试资料(1)继续教育：2010及2011年科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)科室业务学习课件(3)业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表文件盒9：科室医师交接班记录本(2010年来至今的医师交接班记录本)文件盒10：科室计划、总结、目标管理1)科室管理手册{科室工作计划（单向性计划、季度、半年、年度）、总结资料}2)科

8、室报告{科室向医院、医务科部门的报告及回复}3)科务会记录本(1)2010年、2011科室管理手册(2)2010年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告(3)科务会记录本(4)科室目标管理责任书{2010年目标管理责任书及考核结果及签订的目标责任书}(5)科主任管理记录本文件盒1