低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛30例临床观察

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1、低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛30例临床观郭弘（湖南省浏阳市中医院湖南浏阳410300）【摘要】目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合诊断的60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在常规治疗的基础上予以低分子肝素钙治疗，对照组仅予常规治疗，两组均7天为1疗程。分别观察两组住院期间心绞痛发作频率、持续时间及心电图、动态心电图的改变情况及不良反应的发生。结果有效率治疗组为90%。对照组为66.67%,差异有显著性意义（P<0.05＞。两组治疗前后心绞痛发作频率、发作间期及

2、心电图、动态心电图比较，差异有显著性差异。结论低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛安全有效，未发生明显不良反应，值得临床推广应用。【关键词】不稳定性心绞痛低分子肝素钙疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0035-02不稳定心绞痛（UAP）是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床综合征，发病率高，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可迅速发展为急性心肌梗死，甚至发生猝死。我院于2007年8月〜2010年9月采用低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛30例，并设30例常规治疗作

3、平行对照，结果疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1诊断及纳入标准临床诊断符合均符合2007年中华心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制订的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和诊疗指南》[1】标准。低度危险性（无高度、中度危险特征但只备下列任何一条）：过去2周内新发CCS分级III级或IV级心绞痛，但无长时间（〉20min）静息性胸痛，有中度或高度冠心病可能；胸痛期间心电图正常或无变化；心脏标记物正常；中度危险性（无高度危险特征但具备下列任何一条）：既往心肌梗死，或脑血管疾病，或冠状动脉旁路移植术，或使用

4、阿司匹林；长吋间（〉20min）静息胸痛目前缓解，并有高度或中度冠心病可能，静息胸痛（＜20min）或因休息或舌下含服硝酸甘汕缓解；年龄>70岁；T波倒置＞0.2mv，病理性Q波；心脏标记物轻度增高（即cTnT＞0.01，但＜0.1ug/L）高度危险性（至少具备下列一条）：缺血性症状在48h内恶化；长吋间（＞20min）静息性胸痛；缺血引起的肺水肿，新出现二尖瓣关闭不全杂音或原杂音加重，S3或新出现啰音或原啰音加重，低血压、心动过缓、心动过速，年龄＞75岁；静息性心绞痛伴一过性ST段改变（＞0.05mv）,新出现束

5、支传导阻滞或新出现的持续性心动过速；心脏标记物明显增高（即CTnT＞O.lug/L）纳入标准：①：符合UAP诊断标准；②：经心电图及心肌酶谱检查排除急性心肌梗死；③：无抗凝及溶栓治疗的禁忌症；@：经常规抗心绞痛治疗（包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板的聚集、ACEI等药物应用），48小吋无效或效果不佳。1.2—般资料按住院号采用随机数字法，分为治疗组30例和对照组30例。其中治疗组男16例，女14例；其中低危组15例，中危组8例，高危组7例；年龄42-76岁，平均（59.70±8.

6、82）岁;病程6个月-12年，平均（5.47±2.94）年。对照组患者30例，男18例，女12例；其中低危组13例，中危组9例，高危组8例;年龄40-77岁，平均（57.27±8.91）岁；病程7个月-10年，平均（5.46&plUSmn;2.53）年。经统计学处理，两组间性别、疾病分组、年龄、病程等差异均无统计学意义（P>O.05），具有可比性。1.3治疗方法基础治疗：低盐低脂饮食；吸氧；肠溶阿司匹林（德国拜耳公司）；硝苯地平（上海现代制药股份有限公司）lOmgTid;消心痛（山西三晋

7、药业冇限公司）lOmgTid。治疗组：在基础治疗的基础上予低分子肝素钙（赛诺菲温莎公司生产）5000IU腹壁皮下注射，1次/12h,连用7天。对照组：基础治疗1.4观察指标及方法疗效指标观察并记录两组在治疗前后心绞痛发作次数、发作间期、ECG的变化、纤维蛋白原和血小板计数及有无出血现象。安全指标观察并记录两组在治疗过程中不良反应发生情况。治疗前后均査两组患者血、尿、大便常规及肝肾功能。1.5统计学方法所有临床资料数据由SPSS17.0建立编辑与统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，

8、先进行正态性检验及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性吋，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，不满足正态性或方差齐性时，则采用非参数检验；计数资料以率或构成比表不，米用秩和检验。2结果2.1疗效判定标准参照参考文献2[2】制定疗效评定标准；临床疗效评定标准：①显效：心绞痛发作次数减少及硝酸甘汕消耗量