医疗水准和过错标准客观化的研究

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含获得西南政法大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解西南政法大学有关保留、使用学位论文的规定。特授权西南政法大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复

2、制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子文档。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日硕士学位论文医疗水准与过错标准客观化研究ResearchonMedicalStandardandObjectificationofFaultStandard作者姓名：王芝指导教师：刘云生西南政法大学SouthwestUniversityofPoliticalScienceandLaw内容摘要《中国人民共和国侵权责任

3、法》以下简称《侵权责任法》）已颁布实施，其中第57条明确使用“医疗水平”一词，却未对其概念、判断标准做出详细界定、说明，尤其是删除了审议稿中规定的“判断义务人员注意义务时，应当适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素”内容，这一系列做法引发了医疗水准是否该统一的激烈争论。此外，对医疗技术损害责任是采取一般过错原则抑或过错推定原则，医、法学界意见不一。本文在此背景下展开思路，首先介绍了医疗行为的特殊性和医疗知识、技术传播的特殊性，继而在梳理医疗水准起源及发展历程的前提下，将医疗水准区别于医学水准、行业惯例与医疗常规，分析了确立

4、医疗水准这一概念的科学性、必要性，并采取了松仓教授的医疗水准说，主张医疗水准是在医疗行为的有效性和安全性已经得到认可的前提下，医疗机构按照法律规定的等级及临床实施目标，组建与该医疗行为相应的医疗人才、设备、技术等软、硬件体系，医务人员应在此条件下提供与所属该专科专家集团平均人水平（全国范围内）的服务。然后，文章澄清了医疗过错的判断标准的性质和医疗过错与违法性的关系，认为医疗水准是医疗过错的标准客观化，且违法性有其独立的必要性；在此理论基础上，本文对《侵权责任法》第七章进行了解读，认为该法建立了以过错归责为主、过错推定为辅的医疗技术

5、过错归责原则体系，然而第58条过错推定情形之“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”并不符合过错推定的要求，实则是医疗技术过错认定标准之医疗水准的具体依据之一。最后，文章逐一分析了影响医疗水准统一的诸多差别因素，并参考了我国医疗资源现状，剖析了我国医疗水准统一的必要性、合理性。为解决两者之间的矛盾，文章最终构建了以统一为原则、以差别为例外的医疗水准标准体系，修正了机械统一标准和差别标准的不足；其中，以统一为原则体现在：医师应平等地遵守定型化的诊疗规范，医师应尽统一的告知、转诊义务；以差别为例外体现在：紧急情况下的“合

6、理的医疗水平”，乡村医生、全科医生的特殊性。关键词：医疗水准；医疗过错；统一标准；差别标准1（AbstractArticlefifty-seventhoftheTortLawofthePeople'sRepublicofChinaadoptthetermofmedicalstandard,butneithermakedetaileddefinitiontotheconceptnorsetthejudgmentstandard.Especiallytheactionthatthefinaltortlawremovedtheprovi

7、sions"shouldproperlyconsiderareas,medicalinstitutions,doctorqualificationfactors",whichcausesaheatdebateaboutwhetherthemedicalstandardshouldbeunifiedornot.Inaddition,scholarshavedifferentopinionsaboutthatmedicalmalpracticeisapplicabletothegeneralfaultliabilityprincipl

8、eortheprincipleoffaultpresumption.Underthisbackground,thispaperfirstlyintroducestheparticularityofmedicalbehaviorandtransmis