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时间:2018-10-14
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1、危重患者的抢救及护理什么是危重患者?病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者危重患者的抢救及护理视诊听诊触诊t叩诊嗅诊观察方法一、危重患者病情观察方法、内容1,结合日常工作随时观察2,通过经常巡视病房主动观察3,对重点观察对象重点观察观察内容1一般情况⑴表情与面容⑵发育与体型⑶饮食与营养(4)体位⑸姿势、步态⑹皮肤与粘膜www.themegallery.com体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏<60次/min或>140次/min出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压>90mmHg以上或收缩压<90mmHg以下或血压时高时低2生命体征的观察意识障碍的程度
2、3意识状态的观察1,嗜睡:处于睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒,能回答简单问题,但迟钝2,意识模糊:比嗜睡深,思维、语言不连贯,定向力部分障碍,有躁动幻觉。3,昏睡:熟睡状态,强刺激可唤醒,答非所问,停止刺激又熟睡4,昏迷:最严重,浅昏迷、深昏迷4瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大危重病人常出现的表现1、意识障碍及精神症状意识障碍范围很广,包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到病情危重,而对轻度意识障碍及精神症状,常认识不足。但一旦发生意识障碍,则意味着病情严重。危重病人常出现的表现2、呼吸异常呼吸异常包括呼吸困难、呼吸
3、窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中,呼吸常不被重视,其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。最危急的呼吸困难是喉头梗阻:①表现:吸气性呼吸困难,三凹征,失音;②病因:喉炎、喉头水肿(过敏)、声带息肉、误咽;③处理:气管插管、环夹膜穿刺。危重病人常出现的表现3、心率、血压异常心率及血压的异常,通常都被认为是疾病恶化的标志。危重病人的抢救抢救工作的管理1、立即指定抢救负责人,组成抢救小组抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者,各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确,既要分工明确,又要密切协作。危重病人的抢救2、
4、即刻制定抢救方案医生、护士共同参与抢救方案的制定,使危重患者能及时、迅速得到抢救。3、制定抢救护理计划建立预定目标,确定护理措施,解决患者现存的或潜在的健康问题。危重病人的抢救4、做好抢救记录及查对工作一切抢救工作均应做好记录,要求准确、清晰、扼要、完整,且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时,护士必须向医生复述一遍,双方确认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置,以便统计与查对。危重病人的抢救5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论了解危重患者的抢救过程,配合
5、治疗和护理。6、严格执行“五定”制度五定内容为:定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置,急救物品完好率达100%,各类仪器保证性能良好,随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法,并能排除一般故障。7、做好交接班工作保证抢救、护理措施的落实。1,危重病人需抢救时,应立即通知医生进行抢救,在医生未到达之前,护士尽量不要离开病人,应立即进行紧急处理,如:吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生命体征、止血、迅速建立静脉通路。2,备好各种急救药品与物品,并置于床旁,便于随时急用。四,抢救配合要点3,密切观察病情变化,我们可将抢
6、救中护士的配合分成三部分:呼吸配合、循环系统配合、抢救现场记录。4,凡因抢救未能及时记录者,应在抢救结束后进行补记,注意使用药品、各种操作的时间顺序的先后。四,抢救配合要点5,积极配合医师进行抢救,认真、及时、正确执行医嘱,在执行口头医嘱时,必须大声复述一遍,二人核对无误后方可执行,并记录在护理记录单内。6,认真为病人做好各项基础护理,例如六洁:面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴,躁动病人须加床档及保护性约束,确保病人安全。四,抢救配合要点1,危重患者的病情监测最重要的是意识水平监测2,呼吸配合:气管插管,使用人工呼吸器、吸氧、吸痰,洗胃、神志、瞳孔、血
7、压的监测,气管切开配合等。3,循环配合:抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物、导尿等。五,危重患者的护理呼吸心脏骤停的临床表现-突然面色死灰、意识丧失-大动脉搏动消失-呼吸停止-瞳孔散大-皮肤苍白或发绀-伤口不出血六,常用的抢救技术1,心肺复苏六,常用的抢救技术1,心肺复苏七,危重患者的心理护理在抢救过程中,由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力,1,对死亡的恐惧2,病情突然加重,不知预后如何3,突然面临的机体功能丧失,需要依赖别人4,医护人员的忙碌,增加紧张情绪5,家属面对抢救,出现心理应激反应护理措施:1,护
8、士在操作前要使用简洁、清晰的解释,诚恳、富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保
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