刺营放血派学术研究及临床应用ppt课件

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1、刺营放血流派学术研究与临床应用刺营出血流派是指善用刺营出血疗法来治疗疾病的医学家所形成的学术派别。一、定义刺营出血疗法，是用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺破人体某些穴位、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出适量液体而治疗疾病的方法，是针灸传统的方法之一。二、学术发展过程起源与萌芽阶段（春秋以前）理论奠基阶段（内经时代）经验积累阶段（隋唐时期）理论创新及特色形成阶段（宋金元时期）成熟阶段（明清时期）空前发展阶段（近现代时期）1、起源与萌芽阶段（春秋以前）砭石的出现，用来排血放脓来治疗外科疮疡痈疖，是刺营出血疗法的最早形式

2、。最早文字记载：先秦时代马王堆帛书中有“以碧启脉”，意思是以砭石刺破络脉出血。《五十二病方》“［疒颓］，先上卵，引下其皮，以砭穿其脽旁。”即用砭石将阴囊后部的外皮刺破。2、理论奠基阶段《素问》“脏气法时论”“刺腰痛”“刺疟”《灵枢》“热病”“癫狂”“厥病”“杂病”“官针”《灵枢小针解》曰：“菀陈则除之者，去血脉也。”《内经》对刺营出血法的论述不仅较其它治疗方法多，而且对其刺营出血理论、针具、针法、取穴、主治范围、刺营出血原则、禁忌证和治病机制等内容的论述，也很具体周详。《素问·血气形成篇》：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺

3、之所欲，然后泻有余，补不足。”《灵枢·官针篇》则有“络刺”“大泻刺”“毛刺”“赞刺”“豹文刺”等方法。《灵枢·厥病》载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“血实宜决之。”据《史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊与弟子过虢国，令其弟子子阳“砺针砥石”刺虢太子百会穴出血，治愈太子尸厥症，可谓迄今所见最早之刺营出血医案。另外为齐桓公治病时又提到“病在血脉，针、砭石所及也”。名医华佗曾在头部针刺放血治疗曹操的头风症，收效神速。3、经验积累阶段西晋皇甫谧著《针灸甲乙经》，专列“奇邪血络”一

4、篇，论述了奇邪留滞络脉的病变、刺血络为主的治法、刺血络的诊断标准、刺血络时引起的不同反应等内容，扩大了刺营出血主治范围。如其治疗妊娠恶阻指出：“……女子如阻，身体腰背如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。”晋代医家葛洪所撰《肘后备急方》，治疗急性黄疸，“看其舌下两边，有血脉弥弥处，芦刀割破之，紫血出数升”。晋代《刘涓子鬼遗方》：“痈疽初发并宜灸，脓成宜针，出脓之后，人必生之。”该书记载的出血量也很大，如：“发背：急破出青血三五升。”该书还采用火针刺脓法及水角或水银角血法。●南北朝《龙门石刻药方》则记载了治疗喉痹

5、的刺血法：“以绳缠手大指令淤黑，以针刺蚕纹。”晋隋朝医家陈延之所著《小品方》载有：“若有聚血在折(折伤处)上，以刀破之。”即在外伤折断处放出瘀血。隋代巢元方所著《诸病源候论》首先提出刺舌下出血以治疗“噤者”，即惊风之症。唐朝孙思邈《千金方》“治舌卒肿满口，刺舌下两边大脉，血出。”治疔肿“皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令出血”。●唐朝王焘《外台秘要》：治疗喉部肿胀，“以绵缠长针，留刃处如粟米许大，以刺决之，令气泄，去青黄血汁也”。“患殗殜等病……以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出。”治虫螫伤，“先以针刺螫处

6、出血，然后角之”。4、理论创新及特色形成阶段北宋早期的《太平圣惠方》刺耳后青络脉治疗小儿惊风；治疗急性牙疳“唇颊边或者有黑脉，即须针出恶血”；治疗舌头突然肿胀时“用手指或铍刀把舌下两边的皮弄破使之出血。又刺舌下两边络脉，出血数升，并烧针筷烙数遍止血。《琼瑶神书》传为宋代琼瑶真人所著，含治病歌诀284首，其中40首具刺血的内容，治疗“肾虚腰疼”即采用刺血疗法。该书所刺穴位以腕踝以下五输穴为多，其次为腘部委中以及头部穴。刘完素，擅长治疗火热病证，常用刺血方法以泻热。提出了“八关大刺”的刺血方法；对于外感热病中的麻黄汤证，采用“针

7、太阳至阴出血”的方法；对于“金丝疮”，采用“于疮头截经而刺之，以出血”的方法。李东垣，将刺血疗法应用于某些虚证，取“三里、气街，以三棱针出血”，治疗“汗大泄者，津脱也”。朱震亨，在临症中善于用三棱针对热证、急症给予刺络放血，如用三棱针刺委中出血治疠风、瘀血腰痛。用三棱针刺气冲出血治吐血，刺少商放血治喉痹等。元代医家王国瑞在其《扁鹊神应针灸玉龙经》也载有不少刺血资料。如针刺太阳出血可以治疗“眼目暴赤肿痛，眼窠红”；针刺委中出血可以治疗“浑身发黄”、“风毒瘾疹，遍身瘙痒，抓破成疮”、“青盲雀目”、“视物不明”等疾病。《世医得效方

8、》取“耳后红筋”，用挑刺的方法治疗“赤眼”，既是挑刺疗法的早期记载，又是刺耳后穴出血治疗“赤眼”的最早文献。5、成熟阶段汪机《外科理例》：刺血刺脓疗法的内容多达一百数十条。“凡疮不起者，托而起之，不成脓者，补而成之，使不内攻，脓成宜及时针之”。“痈如椒眼十数头，或如蜂窠连房，脓血不出者，用