先天性巨细胞病毒感染磁共振波谱研究课件

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1、先天性巨细胞病毒感染磁共振波谱研究导师：金科研究生：庄霞梅研究内容与意义简介先天性巨细胞病毒感染(congenitalcytomegalovirus，CMV)是引起新生儿严重脑损伤及发生严重神经系统后遗症的重要原因之一，严重威胁儿童的生命与健康。磁共振波谱技术(ProtonMagneticResonanceSpectroscopy,1H-MRS)能够反映出脑内主要代谢物的水平，可以揭示神经元的功能、能量代谢以及神经胶质增生等信息，是目前检测脑内代谢和生化成分的唯一无创性的手段。典型的先天性CMV影像表

2、现小头畸形，室管膜下区条状、点状和脑白质内多发性点片钙化斑、侧脑室周围白质密度减低，以及明显的脑发育不良和脑室扩张改变，严重者脑软化、脑穿通畸形囊肿及厚脑回和多小脑回等畸形。参考文献：张增俊等，TORCH综合征的脑部CT表现.实用放射学杂志.2010,26（5）：724-736李丹等.先天性巨细胞病毒感染导致脑组织损伤的研究进展.国外医学病毒学分册，2004，11(6)：161—163·男，3天双侧侧脑室周典型的斑点、片样钙化，双侧侧脑室扩张、变形，脑回厚如果没有这种典型的影像表现，我们该如何在影像方

3、面进行诊断与鉴别诊断已成为一个难点。如何在形态学改变无特征性的情况下进行影像诊断已成为我们的研究热点。参考大量文献，我们可以发现CMV感染后在细胞水平不仅仅引起脑室周的改变，更有基底节区及丘脑的病理生理变化。立论依据先天性CMV感染导致脑组织损伤的机制尚未明确。病毒在大部分种类的脑细胞内复制，但对脑室下区（Subventricularzone，SVZ）和皮质边缘区域的细胞最具敏感性，这种敏感性随脑组织的的发育而逐渐衰退。参考文献：Yoshihioret.alReactivationoflatentcy

4、tomegalovirusinfectioninmousebraincellsdetectedaftertransfertobrainsliceculture.JournalofViorlogy,2002,76(14):7247-7254.Teele等尸检证实在基底节血管周围可见到单核细胞侵润，嗜碱性矿物质在动脉壁沉积，动脉壁增厚、透明变形、坏死，继发于血管炎性改变的脑实质受到缺血缺氧性损伤，支持其病理基础为炎症造成基底节、丘脑区血管损害。我们是否能大胆推测，在形态学尚未改变的时候基底节、丘脑区已经有

5、了生化水平上的改变？参考文献：TeeleRL，Hernana-chulmanM，SotrelA．Eehogenicvasculatureinthebasalgangliaofneonates：asonographicsignofvasculopathy[J]．Radiology，1988，169(2)：423-427．女，14天，双侧基底节区钙化灶男，6天，双侧基底节区、脑室周钙化磁共振波谱（MRS）是利用核磁共振的现象和化学移位作用进行的一些列特定原子核及其化合物定量分析的方法。它能反应脑内代谢物的

6、水平，能为能量代谢障碍、细胞内酸中毒及神经元的损伤提供了重要信息。探索先天性CMV感染的病理生理学提供一种新的可能性，探讨先天性CMV感染患儿脑内代谢，并与新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑内代谢相对比、鉴别。研究方案研究目标：探讨先天性巨细胞病毒感染患儿脑内代谢和生化水平改变并与新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑内代谢相对比、鉴别，在判断本病神经病理学基础上提供一定帮助，为临床早期诊断本病提供一种新的重要参考依据及为探索本病的病理生理学改变提供一种可能性。研究思路感兴趣区的选择：新生儿HIE感兴趣区有基底节区、丘脑

7、、放射冠、额叶等，文献提示，基底节区和丘脑代谢活跃对围产期窒息非常敏感，Heele的尸检研究证实基底节区与丘脑确有改变。因此我们选择双侧基底节、丘脑作为感兴趣区，一方面可以增加生化指标加测的敏感性，另一方面野可以避免因脑边缘部脂肪波的干扰而影响乳酸波的准确测定。参考文献：VermeulenMD，vanSchiePE，etaLDiffusion-weightedandconventionalMRimaginginneonatalhypoxicischemia：two-yearfollowstudy.Ra

8、diology，2008，249：631-639．ChartV，PeskittKJ，MillerSP，etal.Advancedneuroimagingtechniquesforthetermnewbornwithencephalopathy．PediatrNeurol，2009，40：181-188．拟解决的关键问题1、探讨新生儿正常基底节-丘脑代谢波峰：与文献所提供的参考值进行对比，如有较大差异必须检讨感兴趣区域选择位置、范围，以及进行必要的参数调制