流感和肺炎球菌疫苗对慢病的保护要点课件

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1、流感和肺炎球菌疫苗对慢性疾病的保护1PNO-2015-002纲要流感和肺炎球菌疾病的疾病负担流感和肺炎球菌疾病对慢病患者的危害慢病患者是流感和肺炎球菌感染的高危人群流感疫苗和PPV23是慢病患者免疫保护的明智选择2流感和肺炎球菌疾病负担3中国流感防治形势严峻1.WHOpositionpaper-2012.WeeklyEpidemiolRec,2012;87(47):461-476.2.WHOInfluenzaupdate.24February2014.3.YuH,etal.PLoSMed.2013;10(11):e

2、1001552.流感在世界范围内普遍流行，每年全球流感的罹患率成人约5%-10%，儿童在20%-30%之间1。我国人群流感样病例中流感病毒阳性率在30%以上，高于世界上许多国家2。我国地域广阔，流感活动高峰期在南北方有所不同。在北方地区流感活动高峰期为1-2月，南方中纬度地区流感高峰期为1-2月和6-8月，而在南方最南部地区流感活动高峰期为4-6月3。地区颜色由浅至深代表流感阳性率由低至高，中国区域颜色为>30%；饼图为各型流感病毒所占比例全球流感流行区域呼吸道样本阳性率4流感大流行造成巨大社会经济负担流感大流行年

3、份误工（天）死亡造成的生产力损失（19-60岁，人民币：元）误工造成的间接经济损失（人民币：元）1918年2.630-7.003亿6376.1-21940.9亿193-385亿1968年1.037-2.628亿264.5-1392.4亿57-144亿PengqianFang,etal.ScandJPublicHealth.2011Aug;39(6):656-64.基于FluWorkLoss1.0软件分析框架的蒙特-卡洛模拟模型估计结果5肺炎球菌疾病负担沉重2004年WHO数据统计，全球肺炎球菌性疾病每年导致死亡人数

4、高达160万人1肺炎球菌感染的易感性因年龄而异，儿童及老年人的发病率及死亡率最高1发展中国家病死率：败血症高达20%，脑膜炎50%2工业化（发达）国家：即使有恰当的抗生素治疗和重症监护，菌血症的总病死率成人可达15%～20%，老年人30%～40%22013年《Drugs＆Aging》杂志刊载综述，关心老年人中肺炎球菌疾病预防，关注目前临床中肺炎球菌疫苗应用情况。WHO.Theglobalburdenofdisease:2004update.Geneva:WorldHealthOrganization;2008.23

5、价肺炎球菌多糖疫苗WHO立场文件.WeeklyEpidemiologicalRecord.No.42,2008,pp.373-584.6几类常见肺炎球菌疾病的疾病负担肺炎球菌肺炎是成人肺炎球菌性疾病中最常见的临床表现1.CDCPinkBookChapter7.Pneumococcaldisease.PinkBook12Edition,May2012.美国CDC《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》2012年粉皮书中明确指出：肺炎球菌肺炎是成人肺炎球菌性疾病中最常见的临床表现，在成人社区获得性肺炎中多达36%，院内获得性

6、肺炎中多达50%1每年肺炎球菌菌血症高达50,000例以上1在美国，肺炎球菌占所有细菌性脑膜炎病例的13-19%1菌血症肺炎脑膜炎7流感和肺炎球菌性疾病严重危害慢病患者8感染会恶化慢性疾病病情1.PapadopoulosNG,etal.Thorax,1998;53(11):913-4.2.NaghaviM,etal.Circulation2000;102(25):3039-45.3.SethiS.EurRespirJ.2010Jun;35(6):1209-15.4.SmeethL,etal.NEnglJMed.20

7、04Dec16;351(25):2611-8.5.ButlerSO,etal.Pharmacotherapy,2005;25(7):963-76.诱导非特异性支气管高敏感性1增强过敏原的致敏性1哮喘恶化1心血管疾病发作风险增加2COPD恶化3代谢异常5血糖升高5病毒感染(包括流感病毒)急性感染2细菌感染(包括肺炎球菌)炎症反应3心血管事件风险增加4加剧动脉粥样硬化，导致炎症4血糖升高2败血症5炎性细胞浸润1炎性反应导致血管斑块破裂诱发其他感染，导致斑块破裂直接激活斑块血管内皮细胞凋亡血粘度↑循环血液凝固心动过速29

8、感染可致COPD陷入恶性循环SethiS.Chest2000;117;286-291吸烟,呼吸道疾病…炎性反应10感染可使糖尿病陷入恶性循环糖尿病患者可能由于细胞免疫功能降低而易患各种感染和感染性并发症2，同时肺炎感染反过来会加重血糖升高，形成恶性循环1杨玺.中国社区医师.2011;7(26):7版ButlerS,etal.Pharmacotherapy.2