交叉配血试验标准操作程序

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1、月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_10页码：第-5-页，共5页检验科血库日常操作SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101SOP_10-3交叉配血试验标准操作程序一、目的：确保输血安全，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围：交叉配血试验。三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：随着临床输血实践的增多,输血一方面在临床治疗中特别是在对失血性患者的救治发挥了前所未有的作用;另一方面也出现了不少不良反应和致命的事故。这对输血技术的进一步发展提出新的挑战,输血医学出现了奇

2、迹般的创新。血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展,使输血置于更加安全的轨道。1.原理：交叉配血试验也称配合性试验，是保证安全输血。此试验是检查不配合性，使献血员与受血者(病人)的血液间没有可测的不相配合的抗原-抗体成分。配血试验阴性，输血后患者的血清（红细胞）不会与献血员的红细胞（血清）发生反应。即使已知患者和献血员的ABO及Rh(D)血型相同，配合性试验也是必要的。因为除了ABO、Rh(D)外还有其他红细胞血型系统存在。2.试剂和材料：（1）受血者血清与3%红细胞悬液（2）供血者血清与3%红细胞悬液3.操作方法：3.1受血

3、者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。3.2逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)。3.3凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。3.4交叉配血不合时；有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者必须作抗体筛选试验。3.5.交叉配血试验包括：(1)受血者血清对供血者红细胞的主侧配血。(2)受血者的

4、红细胞对供血者血清的次侧配血。(3)受血者的红细胞对受血者血清的自身对照。3.6盐水介质配血法本法是目前最常用的配血方法，可以发现临床上最重要的ABO不配合性。当受血者和供血者细胞经混合并离心后，如有ABO不配合问题，就会很快显示出来，所以常称为“立即离心”(immediatespin)配血试验。1.抽取受血者静脉血3～4ml，待凝固后分离血清，并将红细胞配成3%盐水悬液。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_

5、10页码：第-5-页，共5页检验科血库日常操作SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：201801012.将供血者血样以同样方法分离血清，并配制3%红细胞悬液。3.取洁净小试管(10mm×60mm)2支，1支标明受血者血清(PS)+供血者细胞(DC)；另1支标明供血清(DS)+受血者红细胞(PC)。4.按标记主侧管放受血者血清1滴。加供血者红细胞悬液1滴。次侧管放供血者血清1滴，加受血者红细胞悬液1滴。混匀，以1000r／min离心1min，轻轻侧动试管，观察结果。冬季室温较低，应将试管保温，以防冷凝集索引起的凝集反应。5.结果

6、判断：ABO同型配血，主侧和次侧均无溶血及凝集表示无输血禁忌，可以输血。如急需输血但一时无同型血液，作异型配血时(批O型血输给A、B或AB型，或A、B型血输给AB型时)主侧无溶血及凝集，但次测必然有凝集或溶血。故实际上不必再做次侧交叉配血试验，如发现次侧无凝集，应进一步分析原因。如因故急需进行异型输血，应检查供血者血清中抗A(B)效价，如效价<200，无溶血者，可给予少量输血。6.附注：（1）盐水介质配血法也可用玻片法进行操作。（2）如盐水介质配血结果阴性，可将原标本接着做酶法或抗球蛋白法配血。（3）只能检出ABO、MN、Lewis

7、等IgM抗体3.7酶技术配血法国内以木瓜酶或菠萝酶为常用。本法敏感性高，对Rh血型抗体的检出尤为显著，操作简便，试剂也容易购到，故一般实验室均应建立。1.洁净试管2支，标明主侧和次侧。主侧加受血者血清和供血者3%红细胞盐水悬液各1滴，次侧加供血者血清和受血者3%红细胞悬液各1滴，二管各加1%木瓜酶(或菠萝酶)液1滴。2.混和，置37℃水浴1h，轻轻侧动试管，观察结果，两管均无凝集。表示无输血禁忌。3.阳性对照：已知IgG抗D血清1滴加2％D阳性红细胞悬液1滴，再加酶液1滴。阴性对照：AB型血清l滴加2%D阳性红细胞悬液1滴，再加酶液

8、1滴，同时进行试验。4.附注：酶活力简易测定法：取0.067mol／L，pH6.2磷酸盐缓冲液与牛奶（去奶油）等量混和，放在37℃温箱加温。吸出上述混和液1滴于玻片上，加1%酶液l滴，混和，观察结果。在10～20s有絮状物出现表示酶有