医学保健妊娠时限异常课件

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1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。妊娠时限异常吉林大学第二医院妇产科妊娠时限正常妊娠280天±14天EDC=末次月经时间+9个月+7天妊娠时限异常流产过期妊娠早产早期流产：≤12周晚期流产：12～28周自然流产：占15%左右人工流产

2、：负压吸宫术or钳刮术流产先兆流产（threatenedabortion）难免流产（inevitableabortion）不全流产（incompleteabortion）完全流产（completeabortion）——流产发展的不同阶段三种特殊情况：稽留流产（missedabortion）习惯性流产（habitualabortion）流产感染（septicabortion）流产分类继续妊娠↗先兆流产完全流产↘↗难免流产流产感染↘↗不全流产↘稽留流产结局流产的发展过程30岁，停经10周，下腹隐痛伴腰酸1天，无阴道流血。超声示：宫内探及妊娠

3、囊，其内可见胎芽及心管搏动。问：诊断，处理原则病例1一周后该患者不慎滑倒，腹痛加剧，呈阵发性，阴道少量流血。查：宫口可容一指。问：诊断，处理原则该患拒绝终止妊娠，要求继续保胎，回家路中突然出现阴道大量流血，伴大量血块。查：宫口有胚胎样物堵塞。问：诊断，处理原则患者28岁，停经12周，超声检查见5cm*4cm大小妊娠囊，可见胎芽，无心管搏动。停经45天时查尿HCG（+），超声示：宫内见妊娠囊。问：诊断，处理原则。病例2患者22岁，停经7周，诊断为宫内妊娠。行药物流产后，至今20余天仍有阴道不规则流血，伴下腹痛，发热，体温38℃。查体：宫口闭，子宫稍

4、大，压痛明显。超声示宫内3cm*3cm不均质回声。问：诊断，处理原则病例3早产早产孕周≥28周且＜37周早产儿：出生体重多＜1000-2499克，各器官发育不成熟，易患呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症脑室内出血及脑瘫。病因感染；其他：子宫过度膨胀、子宫畸形、妊娠合并症及并发症。临床表现及诊断与足月妊娠相似规律宫缩宫颈管消退扩张预测早产的方法：B超下测宫颈长度及宫颈内口漏斗形成胎儿纤维粘连蛋白（20周后﹥50ng/ml）治疗基本原则抑制宫缩，防止早产早产不可避免提高早产儿的存活率早产的治疗卧床休息抑制宫缩药物（1）β2-肾上腺素受体激动剂

5、（2）硫酸镁（3）钙拮抗剂（4）前列腺素合成酶抑制剂控制感染预防新生儿呼吸窘迫综合征肾上腺糖皮质激素临产后慎用镇静药（吗啡）等早产分娩处理阴道分娩：大多数可以左侧卧位、吸氧、慎用呼吸镇静剂第二产程：侧切，减少颅内出血剖宫产：估价胎儿成活早产的预防积极治疗泌尿生殖道感染积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染宫颈内口松弛者应于妊娠14-18周行宫颈内口环扎术过期妊娠凡平时月经规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者称为过期妊娠。胎盘功能正常功能减退羊水羊水粪染胎儿过期妊娠病理FGR图正常生长成熟障碍Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期过期妊娠对母儿的影响

6、围产儿：胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、巨大儿造成难产、围生儿死亡率高等母体：手术产率增加过期妊娠诊断1.核实预产期2.判断胎盘功能(1)胎动计数(2)胎儿电子监护仪检测(3)B超监测(4)测孕妇单次尿雌三醇与肌酐（E/C)比值(5)羊膜镜检查3.了解宫颈成熟度：Bishop评分过期妊娠处理确诊为过期妊娠，需立即终止妊娠的情况终止妊娠的方法选择（胎盘功能、胎儿大小）急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性

7、期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿

8、消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（<3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），