城市公立医院实施财务精细化管理的措施探讨

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1、企业改革与管理2017,20,129-129+201城市公立医院实施财务精细化管理的措施探讨李卓吉林省肿瘤医院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：在我国医疗改革背景下，公立医院逐渐加大了对财务管理的重视程度，其财务管理质量获得显著改善，但是随着新医改的持续深入，如何进一步推动公立医院财务管理实现精细化，依然是我国医疗机构面临的主耍问题。本文主要针对医改背景下，城市公立眹院财务管理精细化进行分析和阐述，希望给予我WI关疗行业以参考和借鉴。关键词：医疗改革;城市公立医院;财务管理;精细化;新时期下，我国医疗改革的程度不断加深

2、，公立医院的财务改革也在不断的纵深推进，在俟疗改革的大背景下，眹院面临着全新的挑战和任务，财务管理的内容和职能也出现了较大的转变和升级。我国国务院颁发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》为我国公立医院开展精细化财务管理提供了标准和指导。在市场经济体制下，精细化管理是公立医院提高自身财务能力、适应医改的关键手段和重要措施，公立医院想要进一步优化自身财务管理能力，提高行业中的竞争力，就要全面推行精细化管理，进而降木增效、开源节流。一、医改政策对公立医院的主要影响1.价格改革对公立医院价格进行深化改革，可以有效发挥价格

3、的倒逼、引导以及激励作用，进而改变公立咲院以经济利益为导向的情况，全面取缔药品加成，降低咲疗检查价格，提高医务人员的医疗服务以及劳务技术价格。同时，通过“结构调整、总量控制”，可以消除眹院的一些不正当行为，体现公立眹院应有的公益性，进而实现医院的社会效益。1.财政补偿在全面执行价格改革后，针对医疗价格不能调整的部分，当地政府要结合医院的服务项目收入情况以及运行成本，给予适当的补偿。在经济发展快速发展的前提下，财政补偿要针对咲院的信息公开、成本控制以及财务运行等情况进行考核,进而明确补偿标准和金额。2.医保支付相关部门要加

4、强对医保目录之外的手术率、转院率、人头人次比、复诊率、平均住院日、住院率、参保负担水平、次均费用、药占率以及药品使用率进行监控，并且定期对医院的均次费用和服务质量进行公示，加大医保考核力度。二、城市公立医院实现财务精细化管理的相关措施1.全面开展预算管理公立医院想要实现对运营成本的有效控制，一定要确保预算管理的科学性以及全而性，对医院各项医疗资源进行合理配置，提高管理的精细化程度。医院要建立预算编制、审议、论证、批复、执行、分析、调整以及评价的管理流程和制度,进而为全面开展预算管理提供保证。在预算精细化管理中，要对每一个

5、事项进行细化，经营0标也要按照业务量具体分解到各个科室中，费用预算在确保日常办公支出的同时，对必要费用进行严格的控制和管理。同时，专项支出要结合医院的财力情况和运营情况合理安排，加强对专项支出的论证，对资产预算加强配置管理，在购置大型医疗设备之前，耍以医院的发展规划和实际需耍为出发点，严格控制预算外支出和超预算，对预算进行优化控制，进一步规范资金支出。医院还要建立预算责任制，如果出现超预算的情况，可以第一吋间追究责任人，将预算缋效与预算安排挂钩，提高所有人员的预算意识。2.强化成本控制与核算成本核算是医院财务管理工作的基

6、础，是实现精细化管理的关键措施。医院通过对运营成木的控制、分析以及核算，降低经营成木，加强对预算的执行力度，进而提高自身绩效，在适应医疗改革的同时，提高医院的行业竞争力。成本核算是成本控制的前提，是实现成本精细化管理的重要环节，医院想要加强对成本的监管力度，要从以下几方而开展:第一，加强对医疗设备修缮以及购置的可行性论证，进一步降低设备的维护和采购成本，对于20万元以上的医疗设备，要经过科学的论证后，交由医院管理层进行集体决策，对于50万元以上的医疗设备，要实行效能动态跟踪;第二，加强对医疗材料的领用、储存以及采购管理，

7、推行条形码管理，对材料进行全程有效的监控，对二级库进行重点监管;第三，对人力资源进行合理配罝，进一步降低人力成本;第四，对现金流进行合理利用，进而降低财务管理的费用；第五，对各个科室做好成木核算，针对特殊项目开展针对性成本管理，对住院费用进行控制，为医疗制度改革奠定基础;第六，医院要进一步完善成本考核，细化考核细则，将科室缋效与成本控制进行挂钩，针对事前控制要明确控制目标，对于事中控制要加强成本核算，通过会计、措施、定额以及制度等方式控制成本，对于事后控制要加强考核与分析工作，明确责任。1.细化固定资产管理随着我国城市公

8、立医院的持续发展，尤其是三甲医院，其规定也在逐渐扩大，固定资产不断增加，为其管理带来了较大的难度，以往的粗放式管理模式己经难以满足眹院发展和新医改的要求，因此，在新医改背景下，公立咲院要做好以下几点:第一，明确使用部门、财务部门以及管理部门的岗位权限和职责，保证岗位不相容、相互监督以及相互制约;第二，保证固定资产预算