2015考研西医综合巧记难点顺利过关-

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1、2015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料(1)冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。(2)急性心衰治疗原则:端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。(3)心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料(4)右心衰的体征:三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大

2、和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀(5)洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄，　急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。(6)房性早搏心电表现:房早P与窦P异，142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料P-R三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。(7)心房扑动心电表现:房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS波群不增宽，F不均称不纯。(8)心房颤动心电表现:心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS

3、波群当正常，增宽合并差传导。(9)房室交界性早搏心电表现:142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不见，P-R小于点一二。(10)阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）(11)继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料皮质—皮质醇

4、增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。(12)心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。(13)心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。(14)心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕(15)二尖瓣狭窄：症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相

5、关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料(16)主动脉瓣狭窄：症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。(17)与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核(18)慢性肺心病并发症:

6、肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.(19)控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬(20)重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱142015考研西医综合巧记

7、难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入(21)感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱(22)肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎

8、“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿(23)急性腐蚀性胃炎的处理:142015考研西医综合巧记难点顺利过关--内科四川大学华西临床医学院内部资料禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素