屈光不正课件_1

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1、屈光不正黄家宽屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。在眼球光学中，应用屈光度（简写为D）作为屈光力的单位，屈光度为焦距的倒数，即屈光度（D）=1/f。（一）调节：为看清近物而改变眼屈光力的功能。调节的幅度与年龄密切相关，青少年调节力强，随着年龄的增长，调节力将逐渐减退而出现老视。眼在调节放松状态下所能看清的最远的一点称为远点，眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点称为近点。近点与远点的间距为调节范围。（二）集合：产生调节的同

2、时双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。调节时还将发生瞳孔缩小。眼的调节与集合屈光不正概念：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像。主要包括近视、远视及散光。老视虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，常常也被归为屈光不正的一种特殊类型。原因：造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车

3、看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。近视概念：在眼调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。其发生受遗传和环境等多因素的综合影响。分类：按屈光成分分类为：①屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。②轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。根据近视度数分类：①轻度近视：低于-3.00D②中度近视：-3.00D-6.00D③高度近视：高于-6.00D。临床表现：远距视物模糊，近

4、距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于看近物不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数高者常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等，并可有不同程度的眼底改变，如近视弧形斑纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜等。～远视概念：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。典型的远视者视远不清，视近更不清。分类：按度数可分类为：①低度远视：〈+3.00D②中度远视：+3.00D～+5.00D③高度近视：〉+5.00D隐性远视：能被调节所代偿的那一部分远视。在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能

5、力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。远视的临床表现：与年龄密切。①〈6岁时，低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。②6-20岁时，近距阅读需求增大，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。③20-40岁，近距时阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状。④〉40岁时，调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且还需要远距远视矫正。散光概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。可由角膜或晶状体产生。分类：可分为①规则散光：最大屈光力和最

6、小屈光力主子午线相互垂直者。②不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直者。临床表现：散光临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。双眼屈光度数不等者称为屈光参差。由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。屈光不正矫治矫正或治疗屈光不正的方法目前主要分3种类型：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。一、框架眼镜：框架眼镜主要使用球镜、柱镜或球柱镜。球镜用于矫正单纯远视或近视，正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。柱镜或球柱镜用于矫正散光。框架眼镜的特点是安全、简便、经济。框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。

7、玻璃镜片耐磨性好、折射率较高，但较重、易碎。树脂镜片的特点是不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损，镀膜工艺的发展逐步克服了树脂镜片的易磨损等问题。二、角膜接触镜：亦称隐形眼镜，从材料上分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。软镜的特点是验配较简单，配戴舒适。软镜易产生蛋白等镜片沉淀物，配戴不当常引起巨乳头性结膜炎，角膜炎等并发症。有泪膜和角膜等眼表疾患者要慎重选择。硬镜一般是指硬性透气性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。其