各类导管护理课件

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1、ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们就对ICU患者常见管道护理方法及具体护理措施进行基本的概括和学习，以便能更好地指导临床护理实践。前言第八章重症监护各种导管的护理第一节外科引流管和肠道营养管的护理教学要求了解引流管相关知识熟悉外科引流管的功能掌握各种引流管的护理要点引流的定义将器官、体腔、腔隙、伤口内容物（消化液、脓液、渗出液、血液）通过引流物引至体外的方法统称引流。在治疗疾病的过程中使用引流物，已经有很

2、长的历史了。中医痈棉线引流脓肿亚麻引流1363年西医手术预防性引流1809年（妇科）1877年（外科）按引流术目的可分为：①感染病灶的治疗性引流②预防感染的引流③体腔内积液排出的引流材质不同引流物效果也不同结构不同常用的引流物的种类纱（布）条、乳胶片（条）、烟卷引流、引流管、双套管引流管:是引流条的拓展。因为有了管腔，引流量有了很大的提高。应用时根据对引流量评估选用不同管径的管子。必要时也可多根成排放置。外科引流引流管在外科应用比较普遍，不少病人术后身上有数根或数种引流管了解各种引流管的作用,做好引

3、流管的护理对于病情的观察及患者的治疗意义重大人体常见的引流管十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.优点与途径中的伤面没有接触因此对伤口愈合的影响很小。加之低反应新材料的使用，原则上留置时间不受限制引流液在官腔内流动其缺点是----------但长时间的引流管放置会引起组织反应，包裹引流管使之失去引流作用。约7-10天后将形成包裹性窦道，因此应在5-7天内拔除。分泌减少引流量减少无正常包裹引流管减少无不正常分泌不减少（一）各种外科引流管的种类和功能1、三腔冲洗引流管一腔通大气，一腔连接负压吸

4、引，另一腔持续滴注生理盐水，常用于坏死性胰腺炎的冲洗引流。2、单腔负压吸引流管引流管接负压（球或器）其优点是：负吸引产生主动引流。能使腔隙因负压而闭合能使腔隙因负压而闭合是优点??是缺点??在表浅部位（如：甲状腺、乳腺手术）需要使腔隙闭合，负吸引流就成为优点。在腹腔内负压吸引会引起腹腔内组织紧贴包裹，更快地失去对周围间隙的引流（约3-5天）负压越高包裹越紧越早失效所以在腹腔负压吸引流是有明显缺点的因而用降低负压大小来减少腹腔内组织吸附即持续低负压的方法（负压在4～6kPa）负压吸引管引流若长时间强负

5、压可引起吸附组织（大网膜、肠壁）的坏死产生并发症。使用负吸引流管的病人一定要严密观察。腹腔内单腔负压引流管要慎用。3、双腔管、双套管双腔管：在负吸引流管的边上另邦一管子，导入空气，就做成原始的双腔管。负压空气优点：双腔管可以减轻负压吸引引起的组织紧贴、包裹。缺点：造成明显的开放性内外交通。而且两管并立创口撑开对愈合不利双套管：在一个较细的引流管（内管）外套一较粗套管（外管）即为双套管。双套管负压引流适应于引流量多，需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘，一般内管接负压吸引，外管为通气管引流管（内管）---

6、-抽吸引流外套管（外管）----支撑、收集、隔绝负吸空气负吸负压腔负吸空气临床用得最多的就是预制的双套管。内外套管间在（外）顶端封闭处留有一小孔。较之双腔管它的优点截面积有明显的缩小而效果一样。经过改进的双套管可以和外界隔离。小孔关闭：则双套管间负压与内管负吸压相同。此时的双套引流管与单管没有本质的区别小孔开放：则双套管间与大气相通。小孔以无菌纱布包裹过滤空气,并经常更换。内管负吸与小孔进气流量决定套管间的压力。（负压不宜低与20kPa）外套管----起支撑引流作用，内吸管----起引流液吸除作用。

7、小孔冲洗：外接液体滴入小孔冲洗套管间内管吸除污物冲洗-----可以保持内管的通畅和套管间的清洁。是否会冲洗外套管外???取决于滴入液体速度吸除液体速度比值即滴入速度与负压的调节套管外冲洗的优点是：可使被引流物稀释或脱落、坏死组织溶解，最大限度的发挥引流管的治疗作用。采用自制多孔腹腔双套管的优点：取材方便，制作简单，价格低廉且应用范围广，减轻了病人的经济负担；可根据病人腹腔深浅、腹壁厚度预先制作，不受引流管长度的限制；引流管侧孔大小可根据需要制作，引流通畅，不易堵管，效果好通过持续冲入大量生理盐水，连

8、续灌注冲洗，稀释吻合口周围脱落的坏死组织及瘘出的肠内容物，避免了因肠瘘液粘稠而堵塞管道，保持引流通畅，减轻肠瘘液对周围组织的刺激，有利于炎症的消退，防止瘘口扩大。降低瘘口周围感染的发生率。并使吻合口在低细菌条件下愈合，大大缩短吻合口瘘愈合时间，采用腹腔双套管冲洗引流，避免了传统引流管引流易发生堵管、肠瘘液浸湿敷料的现象，不需要频繁换药，减少了感染机会，也减轻了医护工作量和病人的经济负担。同时，提高了肠瘘病人的治愈率和降低了死亡率。护理腹腔双套管的护理应注意以下几点：①