各类导管护理 ppt课件

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1、外科引流的原理和应用上海中医药大学附属曙光医院外科钮宏文引流的定义将器官、体腔、腔隙、伤口内容物（消化液、脓液、渗出液、血液）通过引流物引至体外的方法统称引流。在治疗疾病的过程中使用引流物，已经有很长的历史了。中医痈棉线引流脓肿亚麻引流1363年西医手术预防性引流1809年（妇科）1877年（外科）按引流术目的可分为:①感染病灶的治疗性引流(therapeuticdrainage),如脓肿引流。②预防感染的引流(prophylacticdrainage),③体腔内积液排出的引流(decompressivedrainage)。材

2、质不同引流物效果也不同结构不同常用的引流物的种类纱（布）条、薄胶片（条）、烟卷引流、Penrose引流管、双套管纱（布）条:顾名释义就是用纱布条做成的引流物。是外科最常用的引流条。原理：虹吸作用液体棉纤维微管虹吸，虹吸作用液体（体内）另一端（体外）纱条它是一个主动的引流过程使用指征：主要用于对脓腔脓性分泌物进行治疗性引流放置时间：引流液体蛋白质，虹吸在微管中沉积，失去虹吸微管阻塞液体蛋白含量正比微管堵塞速度脓液越绸，蛋白越多，越容易阻塞微管。为保持引流通畅纱条引流24小时后应予以更换。72小时后将完全丧失引流作用。其缺点是--

3、--------与纤维纱条组织粘连血液含大量蛋白质还含有凝血物，纱条纤维很快堵塞结论不适合引流含血量高的液体（橡胶）皮片（条）：皮片：橡胶薄片（如橡胶手套）剪裁而成。皮条：橡胶管壁的一部分剪成皮条引流---------------是外科另一最常用的引流物。引流原理：引流物行程中制造出一个里外相通的裂隙利用自然压力差或重力作用经由相对光滑的胶片（条）表面将积血积液排出它不受蛋白或血凝块的影响使用指征：对于防止渗血引起血肿效果良好。用于浅部手术-----如甲状腺、乳腺、其他浅表伤口。放置时间：切口等处置放的薄胶片引流,可于术后24

4、～48小时拔除。其缺点是----------引流量较小；引流液流经伤口全层，放置时间不宜长，-----------大于72小时：常会引起伤口的反应甚至感染由于纱条和皮片（条）各有优缺点,出现了两者组合使用的引流物烟卷纱条+皮片潘氏管纱条+皮片+中央小管（penrose）烟卷：由皮片包裹纱条做成雪茄状，故而也有称之为雪茄引流条。Kehrer在1882年为避免粘连将纱布放在橡皮鞘内（避孕套）即人类使用的第一根烟卷引流烟卷烟卷引流的优点是主动/被动引流兼有引流液主要经烟卷内的沙条引出。外面薄橡胶片可以防止与周围组织的粘连。引流量较大

5、，可靠。需要时（72小时后）可以更换其他引流物。缺点是：不宜放置时间过长（一般不超过72小时）潘氏管（penrose）：烟卷中央加入一细胶管。潘氏管潘氏管（penrose）：除以上烟卷的性质外，中央细管可用作主动负压抽吸：换药时针筒抽极端情况下也可接持续低负压吸引。对渗出量较大者更适合。引流管:是引流片（条）的拓展。因为有了管腔，引流量有了很大的提高。应用时根据对引流量预计选用不同管径的管子。必要时也可多根成排放置。优点与行径中的伤面没有接触因此对伤口愈合的影响很小。加之低反应新材料的使用，原则上留置时间不受限制引流液在官腔内

6、流动其缺点是----------但长时间的引流管放置会引起组织反应，包裹引流管使之失去引流作用。约7-10天后将形成包裹性窦道，因此应在5-7天内拔除。分泌减少引流量减少无正常包裹引流管减少无不正常分泌不减少负吸引流管引流管接负压（球或器）其优点是：负吸产生主动引流。能使腔隙因负压而闭合能使腔隙因负压而闭合是优点?????是缺点?????在表浅部位（如：甲状腺、乳房手术）需要使腔隙闭合，负吸引流就成为优点。在腹腔内负吸会引起腹腔内组织紧贴包裹，更快地失去对周围间隙的引流（约3-5天）负压越高包裹越紧越早失效所以在腹腔负吸引流是

7、有明显缺点的因而用降低负压幅度来减少腹腔内组织吸附即持续低负压的方法（负压在-4～-6kPa）负吸管引流若长时间强负压可引起吸附组织（大网膜、肠壁）的坏死产生并发症。使用负吸引流管的病人一定要严密观察。腹腔内单腔负压引流管要慎用。双腔管、双套管双腔管：在负吸引流管的边上另邦一管子，导入空气，就做成原始的双腔管。负压空气优点：双腔管可以减轻负压吸引引起的组织紧贴、包裹。缺点：造成明显的开放性内外交通。而且两管并立创口撑开较大对愈合不利双套管：在一个较细的引流管（内管）外套一较粗套管（外管）即为双套管。引流管（内管）----抽吸引

8、流外套管（外管）----支撑、收集、隔绝负吸空气负吸负压腔负吸空气临床用得最多的就是预制的双套管。内外套管间在（外）顶端封闭处留有一小孔。较之双腔管它的优点截面积有明显的缩小而效果一样。经过改进的双套管可以和外界隔离。小孔关闭：则双套管间负压与内管负吸压相同。此时的双套引流管