早产儿视网膜病变高危因素发展性照顾课件

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1、六月专科业务学习王晓艳413新生儿护理早产儿发展性照顾早产儿视网膜病变的高危因素早产儿视网膜病变的高危因素1942年Ferry首先报道，晶体后纤维增生症1950年Heath命名，未成熟儿视网膜病变1951年Cambpell认为与吸氧有关1984年正式命名早产儿视网膜病变的高危因素美国37000例/年早产儿，体重小于1500g其中8000例发生2100例因此视力障碍500例致盲母乳喂养极低体重儿ROP发生率41%非母乳喂养者63.3%早产儿视网膜病变的高危因素多种因素：早产、低体重、吸氧、窒息、呼吸窘迫、贫血、感染等。公认的高危因素：早产、低出生体重、早产早产儿视网膜病变的高危因素早

2、产孕龄小于32周28—29周，发生率83%30—31周，发生率65%32—33周，发生率50%孕龄越短，发病率越高早产儿视网膜病变的高危因素低出生体重1000—1250g，发生率47%750—999g，发生率78%低于750g，发生率90%出生体重越轻，发病率越高早产儿视网膜病变的高危因素早产低出生体重而长时间高浓度吸氧，发生率高持续吸氧超过5天，发病率增高吸氧超过30天作为筛查标准未吸氧的低出生体重儿也会发生吸氧并非必要因素早产儿视网膜病变的高危因素与视网膜发育有关：早产儿出生时视网膜未发育成熟，周边为无血管区，正在发育的血管末梢为未分化的新生血管未成熟的视网膜血管对氧敏感，高浓

3、度的氧使视网膜血管收缩和闭塞，引起视网膜缺氧，血管新生爱的延续：新生儿发展性照顾噪音安全感2004把每一个患儿作为一个生命的个体，护理过程中考虑需要的个别性，注意患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响。护士的角色：维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。光线环境设立早产儿监护的独立区域创造安静环境光线：人为调节室内灯光亮度建立24h昼夜循环；(21:00-06:00)暖箱使用遮光罩眼罩的使用（除去治疗时间）制造一个类似子宫的幽暗环境。爱的延续：新生儿发展性照顾爱的延续：新生儿发展性照顾安静是指20分贝以下的环境暖箱发动机的声音55～60dB使用机械通气和CPAP机的声音及

4、报警音更高。1997年美国儿科学院环境健康委员会建议的新生儿室最安全的声音水平(45dB以下)。爱的延续：新生儿发展性照顾噪声可损害新生儿的听神经生理改变：如心动过速、呼吸急促或暂停、氧饱和度下降、一过性平均动脉压升高、睡眠紊乱、患儿惊厥，甚至可致小早产儿颅内出血。研究显示，在48h的观察期间，记下了4994个噪声高峰，其中约90%与人为因素有关。因此，必须采取有效的措施降低NICU的噪声水平。其中规范医护工作人员行为最为重要护理治疗工作中，医护人员应做到四轻说话轻走路轻关门或关抽屉轻（门贴）操作轻控制噪声：爱的延续：新生儿发展性照顾监护仪音量降低（10%）、及时处理调低电话铃音治

5、疗护理集中进行（08：00-10：00）不在暖箱上写字或放置物品控制噪声：爱的延续：新生儿发展性照顾使用简单有效的方法降低噪声给新生儿戴上耳罩在暖箱上覆盖布单并合理放置吸音设备如泡沫材料板等在合适时段播放舒缓柔和的轻音乐传递感情和智慧，帮助新生儿发挥潜能，以益于身体康复,促进其健康成长控制噪声：爱的延续：新生儿发展性照顾爱的延续：新生儿发展性照顾鸟巢式护理：为患儿制作温暖、舒适的鸟巢（被褥卷边）；患儿肢体可触及边界，提供类似子宫内的触觉感觉；每2-3h更换体位，仰卧、俯卧、侧卧，体位自由。爱的延续：新生儿发展性照顾亲情化照顾:护理操作过程中轻声呼唤、抚摸患儿，轻声与其交谈每日一次新

6、生儿抚触安抚奶嘴给予非营养性吸吮疼痛护理:侵入性操作前喂糖水（5ml）。目标促进患儿体重增长促进患儿行为智能发育促进治疗、减少住院日、减少住院费用。EnjoyLife!!!!谢谢!!!!