研究原发性高血压治疗和护理

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1、研究原发性高血压病病人的治疗及护理【摘要】目前，全国高血压病人已经达到1.6亿。对于这些长久处于高血压状态的人是非常危险的，会导致心、脑、肾、眼许多部位受到损害，严重了还会使人变成丧失正常生活和工作能力的残废人，甚至造成死亡。面对还在不断扩大的高血压人群，如何有效的控制、治疗及护理高血压，成为现今社会讨论的焦点。【关键词】原发性高血压、治疗、护理；原发性高血压（又称高血压病）是指原因不明，一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。常伴有重要脏器如心、脑、肾等器官的病理改变。目前，高血压仍然是一种患病率高、致残率高、死亡率高及知晓率低、服药率低、控制率低的疾病［1］。原发性高血压病

2、基本护理常规很容易掌握，但是不少人血压增高是随年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，忽视护理。那么怎样使高血压病得到有效的控制，为高血压病病人跟有效的提高自己的生活质量呢？本文结合一些临床结果，对高血压的治疗及护理进行以下总述。1临床资料　本组26例，男18例，女8例。病例符合1999年WHO确定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。一期高血压12例，二期高血压9例，三期高血压5例。2治疗及疗效观察2.1非药物治疗此治疗适合于所有高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人。（1）减轻体重;（2）限制钠盐的摄入：每天钠盐摄入不超过6g；（3）补充钾和钙盐：多

3、食绿叶菜、鲜奶、豆制品等；（4）减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；（5）戒烟、限制饮酒；（6）适当运动：进行有氧运动；（7）减轻精神压力，保持心理平衡。［2］2.2药物治疗目前高血压患者常选择6大类药物控制血压（见表一），即利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。由于降压治疗常需终生用药，因此一般医生都会为病人选择价格便宜、用药次数较少、作用较快和稳定、副作用较小的降压药物［3］。4联合用药原则：第一线降压药利尿剂，应根据病情联合CCB或ACEI;有缺血性脑血管病且心率慢的60岁以上老年原

4、发性高血压患者，不用β受体阻滞剂而首选CCB或ACEI;心肌肥厚、糖尿病肾病患者应首选ACEI，但血肌酐高者慎用。需要ACEI而不能耐受ACEI副作用者，选用ARB。表一常用降压药物、作用机理及副作用药物种类常用药物作用机理不良反应利尿剂呋塞米20~40㎎，1～2次／天抑制钠水重吸收，减少血容量，降低心排出量而降压①电解质紊乱；②高尿酸血症β受体阻滞剂阿替洛尔50~200㎎，1～2次／天减慢心率，降低心排出量，抑制肾素释放，降低外周阻力而达到降压的目的①心动过缓②支气管收缩钙通道阻滞剂(CCB)硝苯地平5~20㎎，3次／天；维拉帕米40~120㎎，3次／天阻止钙离子进入心肌细胞，从而降

5、低心肌收缩力，阻止钙离子进入血管壁的平滑肌细胞内致平滑肌松弛（但不影响钙离子进入骨骼），扩张外周血管而降压①颜面潮红、头痛②长期服用硝苯地平可出现胫前水肿血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利12.5~25㎎，2~3次／天抑制血管紧张素Ⅱ的生成，松弛血管，降低血压①干咳、味觉异常、皮疹α1受体阻滞剂哌唑嗪0.5㎎2次／天，逐渐增加至5毫克／次选择性阻滞突出后α1受体而扩张外周血管，降低血压①心悸、头疼、嗜睡血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB)氯沙坦①血钾升高2.3药物选择2.3.1利尿剂适用于轻、中度原发性高血压，使用小剂量。如氢氯噻嗪每天剂量≤25mg，降压起效较平稳、缓慢，持续时间

6、相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。也适合于老年单纯收缩期高血压病人和存在心力衰竭的高血压病人。2.3.2β受体阻滞剂对有冠心病，特别是发生过心绞痛、心肌梗死和存在心力衰竭的高血压病人，医生往往首先选用此类药物。　　2.3.34CCB可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，特别是老年收缩期高血压病患者，长期服用还具有抗动脉硬化作用。如硝苯地平5～10mg每日2～3次，尼群地平10mg每日2～3次，硝苯地平控释片30～60mg，每日1次。但此类药物不适宜发生过心肌梗死、平时心跳较快的高血压病人和存在心力衰竭的高血压病人。　　2.3.4ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受

7、损的原发性高血压患者有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的原发性高血压患者。常用卡托普利12.5～50.0mg，每日2～3次，依那普利10～20mg，每日2次。2.3.5ARB适用于需要ACEI治疗，而不能耐受ACEI刺激性干咳和血管性水肿副作用者。常用氯沙坦50～100mg，每日1次。2.3.6α1受体阻滞剂目前已不作为一线降压药，而用于其他药物降压效果不满意时的联合用药。2.4疗效观察：①治愈：血压控