盆腔炎和性病课件

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1、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理（二）临床护理教研室旷焱平学习目标1、掌握急性及慢性盆腔炎病人的临床表现及护理措施。2、掌握尖锐湿疣、淋病、梅毒的临床表现及护理措施。3、熟悉急性盆腔炎、慢性盆腔炎的病因。4、熟悉尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性免疫缺陷综合征的病因及感染途径。。5、了解急性及慢性盆腔炎的处理原则。6、了解慢性盆腔炎的病理特点。7、了解尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性免疫缺陷综合征的处理原则。8、了解获得性免疫缺陷综合征的临床表现。第五节盆腔炎症（PID）一、概念女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而

2、且是影响不孕的主要因素。急性盆腔炎二、病因★宫腔内手术操作后★下生殖道感染★性活动及性卫生不良习惯★经期护理不当★临近器官感染蔓延★慢性盆腔炎急性发作急性盆腔炎三、传染途径1、经淋巴系统蔓延急性盆腔炎三、传染途径2、生殖道逆行蔓延急性盆腔炎三、传染途径3、经血循环传播急性盆腔炎三、传染途径4、直接蔓延急性盆腔炎四、病理1、急性子宫内膜炎及子宫肌炎acuteendometritis；acutemyometritis急性盆腔炎四、病理2、急性输卵管炎acutesalpingitis输卵管增粗弯曲输卵管伞端闭锁急性盆腔炎2、输卵管积脓pyosalpinx四、病理急性

3、盆腔炎四、病理2、急性输卵管卵巢脓肿acutetubo-ovarianabscess3、急性盆腔腹膜炎acuteinflammationofconnective4、急性盆腔结缔组织炎acuteinflammationofconnectivetissue5、败血症septicemia、脓毒血症pyemia6、Fitz-Hugh-Curtis综合症急性盆腔炎五、临床表现下腹痛伴发热寒战、高热、食欲不振阴道异常分泌物腹膜刺激症伴恶心、呕吐月经量增多、经期延长可伴有泌尿系统感染症状急性盆腔炎五、临床表现淋病奈瑟菌感染多见于年轻妇女，在经期或经后出现，高热，脓性分泌物，

4、输卵管积脓非淋病奈瑟菌感染的盆腔炎起病慢，症状不如前者明显支原体感染者病程长，持续低热，轻微下腹痛，久治不愈急性盆腔炎体征急性病容体温、心率下腹压痛、反跳痛、肌紧张阴道大量脓性臭味分泌物可见脓液自宫腔流出穹隆触痛明显、宫颈举痛子宫、附件压痛，或扪及包块急性盆腔炎六、辅助检查1、常规血相检查：WBC、N升高急性盆腔炎六、辅助检查2、脓液、渗出液涂片急性盆腔炎六、辅助检查3、细菌培养及药敏试验：必要时后穹隆取标本急性盆腔炎六、辅助检查3、细菌培养及药敏试验：盆腔脓液培养；高热寒战者血培养加药敏急性盆腔炎六、辅助检查4、宫颈分泌物检查及培养：查衣原体、支原体、淋菌；

5、普通细菌培养加药敏急性盆腔炎六、辅助检查5、盆腔B超急性盆腔炎急性盆腔炎七、诊断根据辅助检查。八、治疗原则支持疗法全身抗炎治疗手术治疗急性盆腔炎支持疗法半卧位利于脓液积聚直肠子宫陷凹物理降温避免不必要的妇科检查急性盆腔炎抗生素药物治疗青霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合克林霉素与氨基糖甙类药物联合第二代头孢及第三代头孢喹诺酮类与甲硝唑联合青霉素与四环素类联合急性盆腔炎手术治疗1、盆腔脓肿经药物治疗无效2、控制炎症2－3周后脓肿持续存在3、脓肿破裂原则－－以切除病灶为主，年轻妇女保留卵巢年龄大且双附件累及、多次发作者行子宫双附件切除；可经阴道切开排脓急性盆腔炎护理

6、要点1、经期及孕期的卫生宣教。2、减少性传播疾病。3、高热时物理降温。4、有胃胀时进行胃肠减压。5、给予足量有效的抗生素。6、纠正电解质、酸碱平衡紊乱。7、术前、术后护理。慢性盆腔炎概述常为急性盆腔炎未能彻底治疗患者体质较差病程迁延；可无急性病史慢性盆腔炎一、病理1、慢性子宫内膜炎2、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿3、慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔炎二、临床表现慢性盆腔炎妇科检查发现子宫增大，压痛－－子宫内膜炎子宫一侧或两侧索条状增粗、压痛输卵管－－输卵管炎盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限－－输卵管积水或输卵管卵巢囊肿子宫位置固定，活动

7、受限，一侧或两侧片状增厚、压痛－－盆腔结缔组织炎慢性盆腔炎三、诊断急性盆腔炎病史及症状、体征明显者－－诊断较易患者有自觉症状，但是无明显盆腔炎病史和阳性体征－－慎重诊断诊断困难者可行腹腔镜检查慢性盆腔炎四、治疗要点子宫内膜炎输卵管炎或输卵管卵巢炎1.物理治疗改善局部血液循环，利于炎症吸收和消退2.中药：清热利湿，活血化淤3.年轻患者或急性发作期可联合抗衣原体药物4.手术治疗慢性盆腔炎输卵管积水或输卵管卵巢囊肿－－手术治疗：年轻患者行输卵管造口术或开窗无生育要求者行患侧附件切除术慢性盆腔炎护理要点1、心理护理2、健康教育3、减轻不适4、手术护理第六节淋病一、概述

8、淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖系统化