慢性病综合防控示范区实施计划方案

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1、WORD文档下载可编辑创建慢性病综合防控示范区实施方案新户镇太平小学2017.10.28专业技术资料分享WORD文档下载可编辑     为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县 》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。   一、目标任务 （一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完

2、善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。 （二）工作目标。  1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。  2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。  3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。  4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑    （三）主要指标。  1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%，慢性病知识知晓

3、率达到95%以上；自我血压水平知晓率达到90％，自我血糖水平知晓率达到50％。  2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在3%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于8克，学校食堂低盐膳食制作技能达标率达95%以上；校园健身场所覆盖率达100%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上、学生达到98%以上。  3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达95%；干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。  4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到100%。  5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖

4、控制率分别不低于40%和30%。  6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%。  7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达95%以上。   二、工作内容  专业技术资料分享WORD文档下载可编辑（一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。以区疾病预防控制中心为依托，对我校慢性病综合防控工作提供技术支持；聘请医疗卫生机构慢性病防控人员，每年进行1-2次的慢性病防控专项培训，提高慢性病综合防控宣传教育水平和服务能力。  （二

5、）完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展死因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，实行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展胃癌筛查和早诊早治工作，完成目标人群筛查和胃癌早诊早治任务。  （三）广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动，形成长效工作机制。  1、学校为学生开设健康教育课，每学期不少于12学时，其中慢性病防控知识授课不少于2学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。 2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟

6、日和全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等宣传日开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于4次。 3、大力开展校园禁烟活动，创建无烟学校。 专业技术资料分享WORD文档下载可编辑4、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织职工开展集体性健康体育运动，倡树健康理念，推广普及运动，增强师生员工身体素质。 5、在学校实施阳光体育工程，落实学生阳光体育运动，学生户外锻炼时间每天不少于1小时。  （四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。  1、协助和配合卫生防疫部门严格落实执行35岁以上人员门诊首诊测血压、

7、高危人群（45岁以上、家族史、肥胖）首诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。 2、建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者随访管理工作。 3、主动配合有关部门开展卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建设，将慢性病管理系统与医院管理系统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息的资源共享。  三、工作步骤 

8、专业技术资料分享WORD文档下载可编辑（一）宣传启动阶段。制定（或