慢性病综合防控示范区实施方案

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1、创建慢性病综合防控示范区实施方案新户镇太平小学2017.10.28为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。一、目标任务（一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与,扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。（二）工作目标。1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家

2、长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。3、完善慢性病信息管理系统，规范幵展慢性病综合监测、干预和评估工作。4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。（三）主要指标。1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%，慢性病知识知晓率达到95%以上；自我血压水平知晓率达到90%,自我血糖水平知晓率达到50%。2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在3%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于8克，学校食堂低盐膳食制作技能达标率达95%以

3、上；校园健身场所覆盖率达100%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上、学生达到98%以上。3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达95%;干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到100%。5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和30%。6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%。7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达95%以上。二、工作内容（一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施

4、方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。以区疾病预防控制中心为依托，对我校慢性病综合防控工作提供技术支持；聘请医疗卫生机构慢性病防控人员，每年进行1-2次的慢性病防控专项培训，提高慢性病综合防控宣传教育水平和服务能力。（二）完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展死因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，实行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展胃癌筛查和早诊早治工作，完成目标人群筛查和胃癌早诊早治任务。（三）广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动，形成长效工作机制。1、学校为学

5、生开设健康教育课，每学期不少于12学时，其中慢性病防控知识授课不少于2学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日和全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等宣传日开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于4次。3、大力开展校园禁烟活动，创建无烟学校。4、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织职工开展集体性健康体育运动，倡树健康理念，推广普及运动，增强师生员工身体素质。5、在学校实施阳光体育工程，落实学生阳光体育运动，学生户外锻炼时间每天不少于1小

6、时。（四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。1、协助和配合卫生防疫部门严格落实执行35岁以上人员门诊首诊测血压、高危人群（45岁以上、家族史、肥胖）首诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。2、建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者随访管理工作。3、主动配合有关部门开展卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建设，将慢性病管理系统与医院管理系

7、统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息的资源共享。三、工作步骤（一）宣传启动阶段。制定（或完善更新）慢性病综合防控规划、示范创建实施方案，建立（或健全更新）组织机构，组织召开慢性病综合防控示范创建启动会议，启动慢性病综合防控（区级、市级、省级示范学校）创建工作。（二）创建实施阶段。在区教育局的统一领导下，根据示范创建方案要求，由校安全办牵头，协调组织实施创建工作。各部门要高度重视示范校创建工作，不断丰富创建内容和形式，扎