第6章 泌尿系统

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1、人体解剖学HumanAnatomySchoolofLifeScienceandTechology,UESTCEmail:xiayang@uestc.edu.cn/教师社区夏阳老师主页第六章泌尿系统Urinarysystem机体产生的代谢产物可以经多种途径排除体外泌尿系统是机体代谢产物排出的重要途径！消化系统呼吸系统皮肤泌尿系统肾——泌尿器官输尿管膀胱尿道组成排尿管道肾脏通过生成和排出尿液，调节水、电解质和酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定一、肾kidney肾是实质性器官，位于腹后壁，脊柱两旁的腹膜外间隙，左右各一。1、位置与形态肾外形似蚕豆，新鲜时呈红褐色。表面光滑，外侧缘凸隆，内侧缘中央的

2、凹陷，上端宽而薄，下端窄而厚。左肾位于T11下缘至L2～L3之间，右肾位于T12上缘与L3上缘之间。肾门（renalhilum）：肾内侧缘中央的凹陷，平对L1,是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入的门户。肾窦：肾门伸入肾实质的凹陷。肾区：在腰背部，肾门的体表投影在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处。2、肾的被膜纤维囊：肾实质表面的致密结缔组织肾脂肪囊：位于纤维囊外面的脂肪层肾筋膜：肾脂肪囊表面的致密结缔组织，在肾下方开放，内有输尿管通过此外，肾周围的血管、邻近器官和腹内压等均参与肾正常位置的固定及维持。肾的固定装置不健全时，肾的位置可下移。肾皮质renalcortex：位于浅层，1～1.5cm厚，

3、富含血管，切面上可见许多红色细小点状颗粒。肾髓质renalmedullar:位于深层，占肾实质的2/3，由15～20个圆锥形结构构成（肾锥体）。肾乳头：肾锥体的尖端肾小盏肾大盏肾盂肾叶：肾锥体＋皮质3、肾的结构肾叶泌尿小管=肾单位集合小管＋3.1肾单位nephron肾的结构和功能单位肾小体血管球肾小囊肾小管细段远端小管近端小管直部曲部曲部直部肾单位袢皮质髓质3.1.1肾小体renalcorpuscle血管球glomerulus：入球小动脉进入肾小囊分支形成的毛细血管网，汇合为出球小动脉离开肾小囊,滤过血液形成原尿。肾小囊renalcapsule：肾小管的盲端凹陷包裹血管球形成的双层杯状结构

4、足细胞podocyte——构成肾小囊的脏层滤过屏障filtrationbarrir血液进入肾小囊腔所经过的结构，具有选择性的通透作用。a.有孔内皮b.基膜c.足细胞的裂孔膜3.1.2肾小管renaltubule近端小管proximaltubule细胞有侧突微绒毛吞饮小泡质膜内褶重吸收功能细段thinsegment管壁薄，管腔大，侧突和微绒毛不发达，质膜内褶明显。远端小管distaltubule3.2集合小管重吸收水，浓缩原尿管径细，管壁薄，有利于水和离子通透。4、肾血液循环特点肾动脉起至腹主动脉，粗短，血流量大，约占心输出量的1/4；血液分布不均，皮质血流量大（占90％），肾功能衰竭时，首

5、先累及皮质；入球微动脉粗短，压力高，有利于原尿形成；形成两次毛细血管，有利于肾小管重吸收物质；髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于原尿的重吸收和浓缩。5、肾的畸形与异常尿毒症与肾移植人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，机体内生化过程紊乱产生的一系列的综合征。尿毒症（肾功能衰竭综合征）*严重的、不能控制的高血压*感染*糖尿病*先天性肾畸形*自身免疫性疾病……尿毒症与肾移植引起肾功能衰竭的疾病有：我国尿毒症患者约有100万人，以每年新增12万人的速度递增，而可供移植的肾源仅有4000～5000个。每年约有5%的尿毒症患者在等待移植的过程中死去……尿毒症与肾

6、移植异体肾来自脑死亡的器官捐赠者，也可来自病人的亲属和朋友。病人全身麻醉进入深睡眠状态，手术切口位于下腹部。尿毒症与肾移植异体肾被安置在病人的盆腔。新的肾脏缝合到病人体内后，将肾脏血管与髂血管接通，输尿管与膀胱接通。尿毒症与肾移植通常病人自己的肾脏仍会留在体内，虽然它们的功能已经完全由移植肾完成。肾移植术后，病人要终生服用免疫抑制剂，预防移植器官的免疫排斥反应。尿毒症与肾移植二、输尿管道细长肌性管道，长约20～30cm，管径约0.5～1.0cm，上端与肾盂相连，在腹后壁沿脊柱下行，下端在小骨盆处从膀胱底的外上方斜行插入，开口于膀胱。1、输尿管有三个狭窄：①肾盂与输尿管交界处②输尿管跨髂血管

7、处③输尿管开口于膀胱处2、膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小盆骨前部。空虚时呈锥体形，充盈时为卵圆形。成人膀胱容量为300～500ml。膀胱底内面的三角形区，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱三角的前下角有尿道口，两后上角是输尿管，为肿瘤、结核、炎症的好发部位。膀胱三角复习思考题1、正常肾的位置与形态。2、肾脏的被膜包括哪些？3、肾脏的组织结构。4、滤过屏障的组成及功能意义。5、解释：肾单位、膀胱三角哇！终于结束了