执业医师内科学考点及试题宣讲

《执业医师内科学考点及试题宣讲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、白血病1995-68．下列各种类型急性白血病中、哪一种最常发生中枢神经系统白血病？A．急性粒细胞性白血病；B．急性单核细胞性白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性粒单核细胞性白血病E．红白血病1992-19下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血？A急性单核细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C急性红白血病D急性早幼粒细胞性白血病E急性原始粒细胞性白血病急性白血病分型急性髓细胞白血病AMLM3——急性早幼粒细胞白血病M4——急性粒-单核细胞白血病M5——急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病ALL

2、临床表现贫血感染出血(M3-DIC)骨髓造血受抑白血病细胞增殖浸润DIC——只见于M3淋巴结肿大——ALL多见；纵膈淋巴结肿大多见于T细胞急淋巨脾——见于慢粒急性变骨骼和关节——胸骨下段局部压痛（考题出现，基本是考白血病）眼眶——绿色瘤，多见于粒细胞白血病（粒细胞肉瘤）牙龈肿胀、皮肤紫蓝色结节——见于M4、M5CNSL——ALL最常见，儿童尤甚睾丸——单侧无痛肿大，见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年记忆技巧：脸上的见于急非淋；不是脸上的见于急淋急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿

3、胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC，阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。A．急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C．红白血病D．B细胞急淋白血病E．T细胞急淋白血病2000-109．纵隔淋巴结肿大常见于E2000-110．牙龈增生、肿胀多见于B（北医题库）女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2

4、．0×10^9／L，血小板50×10^9／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是()A.异常早幼粒细胞浸润血管壁；B.血小板减少；C.血小板减少伴功能异常；D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏；E.DIC解析：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。（2011-72）急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是A起病时B化疗时C缓解时（化疗药难以通过血脑屏障）D耐药时2011-28（执业医

5、）.染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型是（）A.AML-M3B.AML-M2C.CMLD.AML-M5E.ALL染色体和基因改变M2，t（8；21）(q22；q22）AML1-ETOM3，t（15；17）(q22；q11-29）PML-RARaM4Eo，inv/del（16）（q22）CBF-MYH11M5，del（11）（q23）MYC-IgHCMLALLAML，t（9；22）BCR-ABL（北医题库）男性26岁，因发热，齿龈与鼻腔出血，黑便一周入院。皮肤黏膜弥漫瘀点和大片瘀斑，

6、Hb65g/L，WBC1.1×10^9/L，幼稚细胞50%，PLT23×10^9/L，，骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞80%，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色阳性，基因检查发现AML1-ETO阳性1、患者的诊断是AM3；BM6；CALL；DM22、染色体检查最可能是At（8，,21）(q22；q22）；Bt（15；17）(q22；q12）Ct（8，,14）(q24；q32）；Dt（3，,8）(q21；q35）如题干是PML-RARa1994-60．慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是（）A．t（8

7、；21）B．t（8；22）C．t（9；21）D．t（9；22）E．t（9；23）2011-97（执业医第一单元）：男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×10^9/L，PLT57×10^9/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是DA急性淋巴细胞白血病B急性巨核细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E红白血病急淋方案（ALL）药物

8、副作用VP；VDP：VDLP方案诱导缓解长春新碱V、柔红D、左旋门冬酰胺酶L、泼尼松PV—末梢神经炎、便秘；D—心脏毒性；L—肝损害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成降低、过敏急非淋方案（AML）DA；HA；IDA维A酸+砷剂（M3）诱导缓解柔红霉素D、阿糖胞苷A、三尖杉酯碱HD—同上；A—小脑共济失调VP+L=VLP；DA+M=DMA细胞化学染色在分型中的意义ALLAML急单+AML过氧化物酶POX—+—～++ALL糖原反应PAS+—/+—/++AML非特异性酯酶NSE—++NaF用于单和髓NaF