妇科疾病超声检查图谱解析课件

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1、妇科疾病超声检查正常子宫超声图像正常健康妇女膀胱适度充盈子宫后仰位宫体宫颈之间小角度为分界线尿液排空后子宫恢复前倾前屈位前位子宫膀胱充盈佳正常子宫超声图像原因妇女分娩后盆底受损伤先天盆底发育不佳临床表现不孕白带过多痛经腰背痛重度导致流产双合诊可以复位后位子宫正常子宫超声图像子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲子宫轮廓宫腔线欠清子宫显示较大前后径明显宫底衰减状易误诊为子宫肌瘤及囊肿宫颈位置高于宫体后位子宫先天性生殖道发育异常（1）先天性无子宫可有输卵管卵巢多无阴道始基子宫无宫腔及宫内膜子宫很小幼稚子宫宫颈壁宫体长月经量少先天性生殖道发育异常（2）双子宫双阴道横切宫底呈蝶状向下至宫

2、体均见两宫腔波再向下见一较宽阴道可见两气体线纵切显示一子宫后移探头消失另一子宫出现不一定等大小先天性生殖道发育异常（3）横切宫底呈羊角型分别宫腔线宫体下段及宫颈正常形态须和子宫肌瘤鉴别有无宫腔线双角子宫先天性生殖道发育异常（4）子宫一侧发育正常另一侧发育异常多在残角妊娠引起注意残角子宫先天性生殖道发育异常（4）纵膈子宫先天性生殖道发育异常（5）阴道显著扩张呈长圆囊肿状内为无回声区或有液面粘稠液体内含密集光点积血严重宫颈子宫均扩张处女膜闭锁子宫肌瘤超声诊断肌瘤向宫体表面突出或完全突出以一蒂相连可发生在任何部位宫底宫体峡部宫颈甚至阔韧带浆膜下肌瘤子宫肌瘤超声诊断单发性子宫外形

3、常均匀增大宫体内见衰减肌瘤回声与宫壁之间有分界肌壁间肌瘤子宫肌瘤超声诊断向宫腔内突入部分突入基底较宽完全突入以一蒂相连肌瘤与肌壁之间可见衰减的裂隙肌瘤下降可至宫颈管内粘膜下肌瘤子宫肌瘤超声诊断宫颈表现显著增大回声较宫体积瘤强均质栅栏样须与宫颈癌宫颈妊娠鉴别宫颈肌瘤子宫肌瘤超声诊断肌瘤常位于子宫的一侧子宫的浆膜层与肌瘤相连续阔韧带肌瘤子宫肌瘤超声诊断子宫肌瘤呈衰减回声见于未变性或较小肌瘤子宫肌瘤呈栅栏状回声肌瘤较大时可合并区域性玻璃样变花纹状反光较强回声含纤维结缔组织多肌瘤内回声复杂子宫肌瘤超声诊断玻璃样变囊性变为玻璃样变进一步发展液化脂肪样变与肌瘤界限清晰钙化呈光环或弥漫

4、性钙化斑红色变性妊娠或产褥期急性腹痛肉瘤样变子宫肌瘤各种变性子宫内膜异位症超声诊断内在性子宫内膜位于子宫肌层内外在性发生在其他部位如卵巢输卵管子宫韧带阴道直肠膈腹壁伤口瘢痕宫颈阴道甚至手臂大腿病理子宫内膜异位症超声诊断痛经月经量过多不孕症大便坠痛膀胱症状腹壁伤口痛性病灶临床表现子宫内膜异位症超声诊断子宫增大饱满略大球样增大子宫形态饱满呈弓形宫底圆钝桶状球状子宫肌壁回声中等回声强不均匀颗粒粗糙与宫壁间无明显界限宫腔波前移子宫腺肌病盆腔生殖器官炎症超声诊断急性子宫炎—病理轻度感染子宫内膜仅有充血水肿严重感染发生广泛坏死化脓进一步累及肌层而成急性子宫体炎盆腔生殖器官炎症超声诊断

5、急性子宫炎—临床表现发病急寒战高烧（38-40。C）下腹剧痛大量脓性分泌物有臭味下腹压痛子宫增大明显子宫颈举痛白血球升高盆腔生殖器官炎症超声诊断急性子宫炎急性子宫内膜炎内膜肿胀增厚中等回声急性子宫体炎早期轻度增大回声衰减重者子宫轮廓模糊不清宫肌肿胀衰减加重急性输卵管卵巢炎临床表现寒战高烧下腹两侧剧痛大便时加重经血量过多脓性白带急性输卵管卵巢炎急性输卵管卵巢炎早期输卵管轻度增粗肿大卵巢饱满回声衰减炎症加重输卵管卵巢与子宫及盆壁之间界限模糊急性输卵管卵巢炎输卵管脓肿似烧瓶状内为低回声区含密集光点如脓肿很大成圆形难与输卵管卵巢脓肿鉴别急性输卵管卵巢炎典型输卵管卵巢脓肿可双侧或单

6、侧为囊性附件包块因粘连而成不规则外形壁较厚内可见不光滑分隔液性区常含不等量沉积物急性输卵管卵巢炎子宫直肠窝积脓盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎渗出脓液积存子宫直肠窝粘连严重不易与双侧输卵管卵巢脓肿鉴别急性输卵管卵巢炎子宫旁结缔组织炎子宫被一层无回声区所包围子宫飘浮其中脓液包围子宫须结合病史做出诊断慢性输卵管卵巢炎输卵管积水输卵管炎使伞端闭锁管腔内渗出液积存输卵管长期脓肿脓液吸收呈浆液性变为输卵管积水呈烧瓶状外表光滑管壁因膨胀而变薄透亮一般有纤维条索与盆腔腹膜粘连慢性输卵管卵巢炎输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢脓肿吸收成输卵管囊肿含多膈及液性区与盆腔有粘连附件炎性包块慢性输卵管炎渐成炎

7、性纤维增生而成多较小如肠管大网膜子宫盆腔腹膜粘连慢性输卵管卵巢炎临床表现长期下腹疼痛腰疼气胀常经量增多过频慢性输卵管卵巢炎超声表现输卵管积水呈烧瓶状与积脓相似囊壁薄而光滑内含清亮无回声可多房不规则囊性肿块其周常见粘连蠕动肠管宫腔积脓由宫颈新生物阻塞宫颈通路分泌物逐渐存留宫腔如感染则形成子宫腔积脓盆腔腹膜囊肿多术后发生由于感染粘连常在肠管大网膜乙状结肠壁内及生殖器之间形成包裹性积液（囊肿）病人一般无症状大时可出现腹胀腹痛盆腔腹膜囊肿超声表现盆腔腹膜囊肿壁不清可有多个分膈大多较小或中等大小常为长圆形亦有相当大者张力均不大此囊肿为非