五官常见病影像诊断课件

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1、五官常见疾病CT诊断放射科杨世洪头颈部眼耳鼻窦咽喉腮腺甲状腺和甲状旁腺异常表现眼球突出眼环增厚眼外肌增粗球后脂肪密度增高或肿块视神经增粗眶内钙化和异物眶壁骨质改变Grave‘s眼病眼球后血管瘤耳部影像诊断乳突类型：气化型板障型混合型硬化型CTMRI中耳乳突炎急性乳突小房密度增高，间隔模糊乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区慢性小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损慢性中耳乳突炎鼻窦部影像诊断检查方法平片：瓦氏位（Waters）CT、MRI常见病变：鼻窦炎鼻窦囊肿鼻窦肿

2、瘤骨瘤鼻窦癌、肉瘤鼻窦炎急性鼻窦炎窦腔密度增加粘膜增厚气液平面慢性鼻窦炎粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆上颌窦炎鼻窦囊肿粘液囊肿常见于额窦和筛窦早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨大粘膜下囊肿多见于上颌窦圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚上颌窦粘膜下囊肿上颌骨含牙囊肿鼻窦肿瘤骨瘤好发部位--额窦，筛窦；边缘--光滑，清晰；密度--骨性；恶性肿瘤好发--上颌窦多见--癌软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，模糊，虫蚀状额窦骨瘤上颌窦癌咽部影像诊断鼻咽癌鼻咽腔侧壁不对称、僵直

3、向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块翼腭窝和颞下窝肿块颅底、上颌窦等处骨质破坏鼻咽癌喉部影像诊断喉癌软组织肿块影喉周间隙和会厌前间隙等消失喉部软骨破坏声带增厚、固定，声门裂不对称颈部淋巴结肿大喉癌腮腺肿瘤良性肿瘤圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变恶性肿瘤形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变增强呈不均匀或环形强化腮腺乳头状囊腺癌甲状腺病变影像诊断甲状腺肿结节性和弥漫性甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊甲状腺腺瘤边界清楚的稍低或

4、等密度肿块，可有钙化甲状腺癌边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，不均匀强化甲状腺腺瘤甲状腺肿ct表现：甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均匀，增强扫描有强化。结节状甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多发结节状低密度或高密度区，并常多发性钙化。食道异物鱼刺尖端直指左颈总动脉左后壁，未穿破动脉壁MPR图像鱼刺左侧尖端穿破主动脉弓壁，右侧尖端插入食管壁内食管鱼刺的检查食管钡棉检查：机遇性检查，与鱼刺的方向（鱼刺呈向上插入食管壁，鱼刺尾端朝下时无法挂住钡棉），细鱼刺太软无法承受钡棉的重量

5、而不能挂住有关，存在钡棉误吸、钡棉悬挂异物移位导致损伤食管粘膜或使鱼刺插得更深的可能食管镜检查：通过食管入口迅速易导致颈段鱼刺漏诊或者鱼刺穿破食管壁完全游离于食管外时易漏诊，食管镜检穿孔率0.15%-0.5%，因此，对临床症状严重且异物吸入史超过48小时，可疑并发食管周围脓肿，异物尖端离气管、大血管较近者禁用食管镜检MSCT：轴面薄层重建图像结合后处理技术能清楚显示食管内鱼刺与食管壁及与周围组织的关系，MIP显示鱼刺的大小形状，VR立体显示鱼刺形状和空间定位，对食管鱼刺及并发症检出率高，简单易行。检查方法：胸部

6、平扫+三维重建VR图像立体显示鱼刺位于第4-5胸椎水平，呈“V”字形Thankyou!