资源描述：
《尿石症泌尿系统解剖图泌尿系统解剖图肾脏的解剖结构课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、尿石症泌尿系统解剖图泌尿系统解剖图肾脏的解剖结构尿石症UROLITHIASIS概述泌尿系统常见病之一男性>女性发病地区性明显上尿路>下尿路90%采用腔内手术或ESWL尿路结石的形成机制形成机制不明异质成核,取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说几种学说代谢因素(甲状旁腺功能亢进,高尿钙症,高尿酸症,高草酸症,胱氨酸尿症)感染性因素(细菌--脲酶—尿素—氨—尿液碱化—磷酸盐结石)尿路结石的成因结石形成晶体抑制晶体形成物质核基质存在影响结石形成的因素流行病学因素尿液因素解剖因素尿路感染肾上皮细胞转运钙和草酸的异常结石成分及性质胱胺酸结石光滑,淡
2、黄至黄棕色,蜡样外观尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色结石成分及性质草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕写褐色磷酸钙,磷酸镁铵结石结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色或棕色X线片中可见分层现象,常呈鹿角型结石病理生理改变结石梗阻感染梗阻上方积水扩张上尿路结石症状疼痛+镜下血尿疼痛伴放射痛+消化道症状实验室检查尿常规辅助检查B超X线平片+尿路造影CT或MR逆行肾盂造影静脉尿路造影结石的鉴别诊断肾结石输尿管结石膀胱结石尿路结石的治疗保守治疗体外冲击波治疗手术治疗保守治疗指征<0.6cm,无梗阻多饮水尿量>2000ml饮食
3、调节控制感染尿PH中药肾绞痛的治疗原则:解痉止痛,消炎利尿药物阿托品654-II消炎痛栓黄体酮针灸阿氏穴输尿管镜下结石的不同处理方法输尿管镜下取石术输尿管镜下套石术输尿管镜下碎石术输尿管镜下碎石+ESWLPCN+输尿管镜下碎石直接接触结石。直视下手术。直接快速地清除结石碎粒。碎石效果好于体外冲击波碎石（ESWL），尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。手术时间可以降到最低。通常，病人在术后一天即可回家。泌尿系结石的腔内治疗（URS）的优点：输尿管镜下碎石器的发展超声碎石器电能转变成超声波液电碎石器气压弹道式碎石器激光碎石器U100的安全性:对
4、于非手术区域的软组织的 影响。1.软组织对绿光的吸收特性很差，不会形成等离子体。2.同样，红外光的能量也不会被软组织吸收，因而是安全的。FREDDY技术:双频双波长532nm1064nm手术治疗非开放手术输尿管镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术开放手术输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切开取石术碎石过程：1.绿光先被结石表面吸收2.在结石表面形成等离子体4.产生机械冲击波5.结石崩解等离子体能够充分吸收红外光的能量6.碎石被取出或被自然排泻影响输尿管镜腔内碎石的因素结石的部位数目大小结石的成分性质结石停留时间与息肉增生输
5、尿管梗阻继发扩张迂曲折叠成角输尿管狭窄结石的成分及碎石效果磷酸胺镁结石质地疏松易碎KUB见半透明或部分鹿角型结石影X线钙化密度高于浮肋二水草酸钙结石质地硬但易碎形态较规则圆形或椭圆形KUB结石影密度中等尿酸结石质地较硬难碎X线呈阴性或空心样结石一酸草酸钙结石结构致密质地坚硬难碎线密度高于浮肋胱胺酸结石质硬难碎双侧上尿路手术原则双侧输尿管结石一侧输尿管结石对侧肾结石双侧肾结石双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿膀胱结石原发性膀胱结石继发性膀胱结石临床表现排尿中断,疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,排尿困难和膀胱刺激症诊断X线
6、B超膀胱镜检查治疗腔内碎石或膀胱切开取石尿道结石临床症状排尿困难,急性尿潴留,排尿痛,会阴部疼痛,诊断触诊B超X线膀胱镜治疗麻醉下取石或碎石结石的预防多饮水饮食调节药物治疗(草酸盐结石----VitB6)定期复查
