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1、腹腔abdominalcavity境界:顶为膈,下为骨盆界线.范围大于腹部体表的界限.分区:九分法.2条水平线2条垂直线左右季肋区和腹上区左右外側区和脐区左右髂区和腹下区组成:腹膜腔和腹膜后腔成人腹腔主要器官的投影右季肋区腹上区左季肋区①右半肝大部分①右半肝小部分和左半肝大部分①左半肝小部分②部分胆囊②胆囊③胃幽门部和部分胃体②胃贲门,胃底,部分胃体③部分右肾④十二指肠大部分⑤胰的大部分③胰尾④脾④结肠右曲⑥两肾(部分)和肾上腺⑤结肠左曲⑦胆总管,肝A和门V⑥部分左肾⑧腹主A和下腔V右外側区脐区左外側区①升结肠①胃大弯②横结肠③
2、大网膜①降结肠②部分回肠④左右输尿管⑤十二指肠小部分②部分空肠③右肾下部⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V③左肾下部右髂区腹下区左髂区①盲肠①回肠②膀胱(充盈)①大部分乙状结肠②阑尾③子宫(妊娠)④左右输尿管②回肠③回肠末端⑤部分乙状结肠腹膜腹膜peritoneum分为脏、壁2层.脏层—覆盖在脏器表面,成其外膜.壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面和膈下面.两层互相移行,具完整性.腹膜与脏器的关系1.腹膜内位器官器官各面均有腹膜覆盖.胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状结肠,脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.2.腹膜间位器
3、官器官三面覆盖腹膜.升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入腹膜腔.3.腹膜外位器官器官仅一面(前面)被腹膜覆盖.十二指肠的大部分,胰,肾,肾上腺,输尿管,直肠中下部等.某些器官(如肾,肾上腺)可腹膜外入路手术.腹膜形成的结构腹膜由壁层移行为脏层,或由一个脏器移行到另一个脏器的过程中形成:网膜系膜韧带皱襞大网膜greateromentum形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜.围裙状.成人前2层和后2层各自愈着.前2层上部自胃大弯直接连至横结肠,形成胃结肠韧带,内有胃
4、网膜AV.功能:含巨噬细胞包裹炎症应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端.带血管蒂的大网膜转移瓣.小网膜lesseromentum连于肝下面和胃小弯、十二指肠上部的双层腹膜.左側部:肝胃韧带从肝静脉韧带裂和膈连于胃小弯.内有胃左、右A.V.和迷走N分支.右側部:肝十二指肠韧带自肝门至十二指肠上部.内有肝固有A(左前)、胆总管(右前)、门V(前二者后方)系膜1.肠系膜mesentery将空回肠连于腹后壁的双层腹膜,扇形.内有肠系膜上血管等.根部长15cm,L2左侧到右骶髂关节.2.阑尾系膜mesoappendix位于阑尾和肠系膜下端之
5、间,三角形.阑尾的血管走行于其游离缘.3.横结肠系膜是将横结肠悬于腹后壁的双层腹膜,根部自结肠右曲到左曲,跨右肾、十二指肠降部、胰、左肾.系膜两端较固定,中部较长而活动.内有中结肠血管和左、右结肠血管的分支等.4.乙状结肠系膜为将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜,根部在左髂窝和骨盆左后壁.内有乙状结肠血管和直肠上血管等.偶尔盲肠和升、降结肠也有系膜.肝的韧带上面镰状韧带连于腹前壁上部、膈和肝上面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝圆韧带.冠状韧带位肝上面、后面与膈之间,由上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区.右
6、三角韧带冠状韧带右端,连于肝右叶外后面和膈.左三角韧带位肝左叶上面和膈之间.变异较多,常含肝纤维附件(新生儿特有的肝残留物,可出现血管和胆管等结构)下面肝胃韧带和肝十二指肠韧带胃的韧带胃脾韧带胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血管,下份有胃网膜左血管.胃膈韧带自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将之切断,才能分离贲门和食管.肝胃韧带胃结肠韧带脾的韧带脾肾韧带由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾.膈脾韧带由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显.脾结肠韧带位脾前端和结肠左曲间.短.
7、胃脾韧带腹膜腔腹膜腔peritonealcavity概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙.男性—密闭.女性—与外界相通.腹膜腔内有少量浆液.分区:以横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区.结肠上区（膈下间隙）（肝为界）结肠上区肝上间隙（镰状韧带分）肝下间隙（肝圆韧带分）左肝上间隙（三角韧带分）右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙冠状韧带两层间：肝裸区（膈下腹膜外间隙）左肝下间隙（小网膜和胃分）左肝下后间隙（网膜囊,小腹膜腔）左肝下前间隙网膜孔右肝下间隙（肝肾隐窝）网膜囊(小腹膜腔)上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.下壁—大网膜2、3层愈着部
8、。前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带右方—网膜孔围成:上--肝尾状叶下--十二指肠上部前--肝十二指肠韧带后--下腔静脉表面的腹膜可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道
