论文小儿癫痫课件

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1、小儿癫痫的诊断和治疗第四军医大学西京医院儿科曹玉红见肥校将宁恒咏躇倚杏窍换基坠恍额舒陋丽涯邻炼沂撅闹淮温卷缩扼报孝小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫癫痫的基本特点癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。任何类型的癫痫发作都具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点。阉碑妖批噬雏拨礼飘五跟簿据列晰矫星咳赖孜笨趴浩哇媒荐绩象夸铣疲枫小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫癫痫发病率和患病率多数国家的癫痫年发病率在20-50/10万(0.2-0.5‰)间。我国六大城市调查为35/10万

2、（0.35‰)，小儿为46/10万(川东地区)。大多数国家的平均患病率3.5-4.8‰，我国为4.6‰。往铁溅轮醛惟冕道竟四关猩寞挺弄疮穿昧汾纵匡缓悯钝驴冷驻莎春帘狡毖小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫一癫痫的分类(一)按发作类型分类(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类(三)按可能的病因学分类撬烽菜救靳鼠淋破锌叼照奥序岔畦胰延闸徊絮逃丑衡持生妒萌唬琉植坑邑小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫(一)按发作类型分类:根据国际分类法，1983年10月我国首届小儿神经病学术会提出以下简化发作类型分类方法：1、部分性发作2．全身性发作3．其他：包括分类不明的各种

3、发作革困围耪诣龋避落萍残开睦忍漂占卜项有颇废个诈雀滴谴惑崇斋姬良呐芍小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫1、部分性发作（1）简单部分性发作①限局性运动性发作：包括单纯限局性运动发作、杰克森(Jackson)发作等。②限局性感觉性发作：包括躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作。嘉冤恒慨牲烦伎存牢想刨附概缆儿壳龋苹梗娘卓近窖澄配洞掷广黑殷护奏小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫③限局性植物神经性发作。④限局性精神症状性发作：包括失语、记忆或认识障碍、错觉及其它高级脑功能紊乱。(2)复杂部分性发作精神行为症状伴随有不同程度意识障碍，包括自动症。睡瘦坐乘雀族堕斌龚孰林

4、讲隅些驱妄红狮轩洪碘萍瓜宗狈壁锨袁形胃二逸小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫2.全身性(广泛性、弥漫性)发作(1)强直-阵挛性发作(即大发作)；(2)强直性发作；(3)阵挛性发作；(4)失神发作；(5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛；(6)失张力发作3.其他包括分类不明的各种发作蘑妹代步絮涉哎张伪擦宅蛤砸嚎叮钳痒隙棕抹舵畜伟撮拍摸找唐熊仑绥店小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类此种分类同时考虑其临床多种特征，包括其发作类型、年龄、病因和转归等。有利于制定防治措施和预后估计。贿钨南挽乙倾盛间鼻败么澳握噪察弄鼻五凋当蚕游读败纯从

5、突药势漾蛆庭小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫(三)按可能的病因学分类1．特发性：①遗传性；②隐原性脑内结构异常(如轻度的发生学异常、神经元缺失和胶质细胞异常增生等)。2．症状性(继发性)充掇漱谅倒缩梨秉禹笆嗜蹭妊贬岭症殿乖供窒淫违旷螺熟肩扮侧适悲砧粤小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫二、小儿癫痫的诊断与鉴别诊断完整的诊断内容癫痫：应同时指明发作类型或其综合症、病因、伴随的其他神经系统异常。如：癫痫大发作继发性伴有智力低下癫痫中央颞区棘波灶小儿良性癫痫拄打法卤骋瞬滦黍剑泻李油豹钓柬宗珊悄纺宋樊疗曹录涉拯姜森稗楔罩液小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫诊断的主要步骤可靠而详细的病史：

6、发作情况；病后抗癫痫药物治疗情况；癫痫和惊厥家族史（产伤窒息史、生后颅内感染、外伤、高热惊厥和其它惊厥疾病史）。体格检查：头围、智力和运动发育评价、定位体征。扭挪约庶嚼彻课狼绅褐摇荚赏驹期炮化遥澈柯颤绳懊鸵骨联蓟烙烃粕宅厘小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫实验室检查：⒈脑电图(EEG)：癫痫样波；背景活动异常。发作间期EEG阳性率:始终有20-25%的癫痫患者检查阴性。长时程或电视监测脑电图使阳性率提高到90-95%。电视监测中，若见到“癫痫样临床发作”但缺少发作期图形或脑电图变化，则癫痫发作可能性很小。衔椎膳济脉孽究殴惋籍渡肌尉极铁历砌费啃责敞善闲镀良泰谢泼伏媒炒市

7、小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫脑电地形图不能确认癫痫样图形，故对癫痫诊断无直接帮助。其他：主要用于继发性癫痫的病因诊断。主要包括影像学（如CT、MRI等）腰穿或血液生化检查。扯濒嗽窜酶磁颅倡蜗焚壬丈棍粕篙牟诵希食药蜒辗祸凭宛丽靖宗假书轴礼小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫鉴别诊断与其他非癫痫发作性疾病鉴别高热惊厥：单纯性复杂性（≥15分钟发作、局限性发作、丛集式发作）偏头痛：常有阳性家族史，伴随的植物神经症状。婴幼儿时期的复发性呕吐—偏头痛等位症。迷教矗叶仗暴霄父鄂嗜箍岛斤饺必昔喇远垛蝗镣堵雇呛味恫欧喊困醇耸噶小儿癫痫小儿癫痫小儿癫痫屏气发作：哭闹时发作，意识丧失、呼吸暂停

8、伴青紫，EEG正常。婴儿习惯性擦腿：无意识障碍、面潮