围生期心肺复苏抢救流程图.doc

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1、5围生期心肺复苏抢救流程图孕产妇院前心肺复苏基础生命支持流程5①启动孕产妇急救小组②至少包含4位急救成员启动院内孕妇急救小组若宫底平脐或在脐上，需要减轻对腹主动脉的压迫，则行左侧子宫转位术①接到急救电话②证实患者为孕妇③记录时间①无反应②无呼吸或呼吸异常携带AED或除颤仪有脉搏①5～6s通检查脉搏：10s内完成气一次，每2min无脉搏②检查脉搏按压∶呼吸=30∶2AED或除颤仪到达5检查是否为可除颤心律可除颤心律非可除颤心律一次除颤后立即2minCPR立即CPR，每2min检查心律5孕产妇院内心肺复苏基础生命支持流程孕产

2、妇无意识、无呼吸或呼吸异常、子宫平脐或位于脐上有效的应急反应系统①BLS基础生命支持：至少3名急救成员和备用的急救车②ACLS成人高级心血管生命支持：激活孕妇复苏小组③后续反应小组：立即准备好AED*，必要时进行除颤检查脉搏：10s内确有脉搏使用球囊面罩，5～6s进行1次通气定有无脉搏每2min复查脉搏无脉搏或无法确定①记录时间②开始高质量胸外按压使用AED合适的气道管理持续徒手行左侧子宫转位术可除颤心律非可除颤心律电击1次后立①继续胸外按压2min即继续进行胸②每2min检查1次心律外按压2min③如果出现无脉性电活动，

3、进行液体复苏*AED：AutomatedExternalDefibrillationApparatus自动体外除颤仪5孕产妇心肺复苏有关按压和气道管理的注意事项：1.孕妇的胸外按压：（1）平卧于硬板床上。（2）取仰卧位。（3）手放在胸前区中心，比正常成人位置稍高。（4）按压频率100～120次/min。（5）按压深度5～6cm。（6）除颤后立即进行胸外按压，暂停时间＜10s。（7）每次按压后确保胸廓完全反弹。（8）减少按压中断。（9）持续进行徒手左侧子宫转位。2.孕妇合适的气道管理：（1）使用仰头托颌法开放气道（非外伤病患

4、）。（2）给予100%纯氧，速度为15L/min。（3）情况允许时，予球囊面罩通气。①密闭面罩，确保周围没有漏气，双手操作更佳。②每次送气持续1s。③每30个胸外按压后即进行2次通气。④给足量气体，尽量使胸廓明显起伏，或面罩可见雾气。若未见到明显胸廓起伏，再次开放气道或提高面罩密闭性；考虑使用口咽通气管。（4）避免过度通气。5孕妇院内心肺复苏高级生命支持流程①持续基础生命支持②高质量的胸外按压③必要时除颤④监测心肺复苏质量寻找心搏孕产妇心搏骤停团队到达骤停病因子宫平脐或在脐上者孕产妇心搏骤停干预行产科干预①适当膈肌给予常若

5、心搏骤持续徒移除胎准备行的气道上建规高级停前静手左侧儿监护急诊剖管理立静心血管脉内给予子宫转仪宫产②困难脉通生命支镁离子制位术气道的道持药物剂，停止预判评估低镁离子输新生儿4min复苏不成③经验血容量入并经静复苏团功，立即就地行丰富的并给予脉通道/队急诊剖宫产医生参输液，骨内通道与必要时给予10%输入血氯化钙液制品10mL或10%葡萄糖酸钙30mL51.母体心脏骤停的潜在病因：（1）麻醉并发症/意外；（2）失血性；（3）心源性；（4）药源性；（5）发热；（6）全身性非产科因素（5H、5T）；（7）高血压。2.孕妇适当的气道

6、管理：（1）吸氧浓度100%，氧流量＞15L/min，给予持续基础生命支持气道管理方法。（2）以下每种气道管理技术最好尝试2次再更改其他方法：①第一次气管插管——如果失败的话；②第二次气管插管——如果失败的话；③第一次声门上气道建立——如果失败的话；④第二次声门上气道建立——如果失败予以面罩通气；⑤如果面罩吸氧不能达到预期效果——尝试环甲膜切开。（3）避免气道创伤。（4）通气频率为8～10次/min。（5）监测呼气末二氧化碳波形。（6）建立高级气道时尽量减少胸外按压的中断。（7）推荐使用6～7mm内径的气管导管插管。