2010版心肺复苏抢救流程图

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1、2010版心肺复苏抢救流程图-42-~42~联洋社区卫生服务中心高血压危象抢救流程1需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）紧急处理2l吸氧：保持血氧饱和度95%以上l呋塞米：20～40mg静脉注射l硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服3排除应激或其他影响l将患者安置于相对安静环境后重新测量血压l排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等4是血压是否有所下降、症状是否缓解l处理原发病5l适当处理高血压否是否有以下任何靶器官损害的证据之一否按高血压次急症处理：l心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰

2、音、外周性水肿、腹部包块伴杂音l卡托普利：6.25～25mgTid7l中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍l避免使用短效硝苯地平l肾脏：少尿、无尿、水肿l子痫：孕期抽搐6是按高血压急症处理：转院8l根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护l最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%l随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg药物使用方法：l利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mgl作用于α受体的药物：è盐酸可乐定：0.15～0.3µg静脉注射。急性卒中患者慎用，

3、以免影响对神志的观察è酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min静脉滴注l血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,l钙通道拮抗剂（CCB）：l血管扩张剂è硝酸甘油：起始5µg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20µg/min，最大速度可达200µg/minè硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始0.3～0.5µg/（kg▲min）静脉滴注，以0.5µg/（kg▲min）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6µg/（kg▲min）各种高血压与降压目标：ØØ高血压性脑病：160～180/100

4、～110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血ØØ脑出血：舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药ØØ蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降ØØ脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所

5、致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗ØØ高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰ØØ恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHgØØ急性主动脉夹层：收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分,并迅速转上级医院手术治疗。ØØ子痫：尽快使舒张压将至90～100mmHg2015年8月第一次修订~43~联洋社区卫生服务中心过敏反应抢救流程1可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）2紧急评估气道阻塞l清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l

6、有无气道阻塞l气管切开或插管l有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后43二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状具有上列征象之一者511l留院观察2～4小时l去除可疑过敏原l口服药抗过敏治疗（见框9）恶化——Hl建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）1受体阻滞剂l大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等6l药物治疗è肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟

7、重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10µg/min静脉滴注è糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持è抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射有效评估通气是否充足l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管7l出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者