第三节 心理及行为问题评估

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1、第三节心理与行为问题评估第一单元90项症状清单第二单元抑郁自评量表第三单元焦虑自评量表第一单元90项症状清单•学习目标：掌握SCL-90的实施、记分与结果解释方法。•工作程序–测验的实施–测验的记分–结果的解释•相关知识•注意事项测验的实施（1）•测验材料–90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表，由德若伽提斯（L.R.Derogatis）编制于1975年。–本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。–采用10

2、个因子分别反映10个方面的心理症状情况。测验的实施（2）•适用范围–在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。–在综合性医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。–应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。测验的实施（3）•施测步骤(1)由工作人员把方法和要求交代清楚，让独立自我评定。采取5级评分制，具体说明如下：①没有：自觉无症状(问题)。②很轻：自觉有症状，但对受检者无实际影响，或影响轻微。

3、③中度：自觉有症状，对受检者有一定影响。④偏重：自觉常有症状，对受检者有相当程度的影响。⑤严重：自觉症状频度和强度十分严重，对受检者的影响严重。(2)对文化程度低者，由工作人员念给他听，把问题意思告诉他。(3)评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。(4)评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。测验的记分SCL-90的统计指标主要为两项：总分和因子分1．总分：90个项单项分相加之和，能反映其病情严重程度。总均分：总

4、分／90，表示受检者自我感觉位于哪个分值程度阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目呈现有“症状”。阴性项目数：单项分=1的项目数，表示“无症状”项目有多少。阳性症状均分：(总分—阴性项目数)／阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。2．因子分：共包括10个因子。每一因子反映受检者某一方面情况，通过因子分可了解受检者症状分布特点，并作廓图分析。结果的解释总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考

5、虑筛选阳性，需进一步检查。相关知识（一）关于90项症状清单90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin‘s症状清单(HSCL)，现版由Derogatis编制于1975年。1954年，最早版本称为“不适感量表”，1965年，发展为64项的HSCI。70年代初，编制了58项版本(HSCI-58)。以后发现HSCI-58中焦虑、愤怒、敌对症状项目不足，缺乏反映偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCI-90。近年编制了51项的文本，称为“简易症状问卷”(BSl)，但应用时间尚短，还

6、难以作出确切的评价。SCL-90在国外应用广泛，20世纪80年代引入我国，是较受欢迎的量表，应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解来访者心理卫生问题评定工具，也可评定咨询前后病情演变的疗效。相关知识（二）各因子名称、项目及解释1．躯体化：共12项。反映躯体不适，包括心血管、胃肠道、呼吸等主述不适，及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等。2．强迫症状：共10项。主要指明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等。3．人际关系敏感：共9项。

7、指某些不自在感和自卑感，在与他人相比时更突出。表现为自卑、懊丧及在人际关系中相处不好。4．抑郁：共13项。抑郁，苦闷，生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力，并包括失望、悲观、死亡、自杀等。5．焦虑：共10个项目。无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，游离不定焦虑及惊恐发作是主要内容。相关知识（二）各因子名称、项目及解释6．敌对：共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。包括厌烦、争论、摔物直至争斗和冲动爆发。7．恐怖：共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一

8、致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。还有反映社交恐怖的项目。8．偏执：共6项。主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。9．精神病性：共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。10．其他：共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。注意事项(一)量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到了一